创伤的院前急救课件_1.ppt

急救程序院前急救 急诊科 创伤病房 ICU 搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情 2、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤 3、胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。 4、腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。 5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。 6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。 7、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。 谢 谢 如何抢救 溺水者？ 迅速将溺水者从水中救出　　正确的做法是：从溺水者身后靠近，拉住溺水者，再推其靠岸，不可迎面接近溺水者，以防被溺水者抱住不放。立即用手指（有条件可将手指缠上清洁的手帕）将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅。 立即进行“倒水”抢救　　救护人员一腿跪地，另一腿屈膝，使溺水者头下垂，迫使呼吸道和胃内水排出，勿压迫腹部，以避免水从胃逆流入呼吸道。若倒水效果不好，应立即停止。　　对呼吸、心跳停止者，应立即进行 心肺复苏术，?同时呼叫“120”以求得救援? 对触电者的急救 发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木 板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用 干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。 50-60HZ的110-220V交流电，对心脏有很强的作用。心室纤颤是触电死亡的主要原因。当电流量接触身体达到18—22毫安（MA）时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息。触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位；电击伤也可引起内脏损伤或破裂。 对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于60—90分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。发生呼吸心跳停止的病人，病情都很危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗。在转送医院的途中，抢救工作不能中断。据报道，在我国已救治成功许多心跳停止超过10分钟以上的病人。 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是 呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。 （1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平 卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 （2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂 （如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。 （3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 　　 （4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外 心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救 仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先 作 胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行， 抢救一定要坚持到底。 　　 （5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离 电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 　　 （6）现场抢救中，不