创伤的急救处理课件_1.pptVIP

事故创伤的急救处理 主讲:卢文虎 创伤概述 现代文明疾病 严重的医学和社会问题 死亡原因：、国内第四位致伤量 全球千万以上，全国百万以上 致死量 全球：100万人 全国：10万人 多发伤 单一因素→两个部位→……危及生命 头、颈、胸、腹、骨盆、上、下肢 一种伤情既彼此掩盖又相互作用→创伤症候群 不是各种创伤的相加组合 应激反应重，经过复杂，早诊断难，转归迁延 复合伤 多处伤 临床特征： 1、伤情重 2、休克多 ： ＞50% 严重创伤刺激 急性大出血 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75% 临床特征： 3、易漏诊 损伤部位多 明显、隐蔽同在 开放、闭合并存 伤员不能如实诉述伤情 检查者思维定势，检查不细 临床特征： 4、处理顺序矛盾 多发伤动态过程、多科损伤、约50%需手术 局部整体、轻重缓急、主次先后的矛盾 抓住危及生命的要害 先急后缓，先重后轻 胸→腹→颅→四肢 临床特征： 5、并发症、感染率高 伤口污染 6、死亡率高 7、重建困难、康复期长、致残率高 四肢骨折 骨折——骨的完整性和连续性中断。 病因： 1、直接暴力 2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、 旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 3、积累性劳损 骨折分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性： 1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。 骨折分类 （二）根据骨折的程度和形态分为： 1、裂缝骨折 2、青枝骨折 3、完全骨折： （1）横形骨折； （2）斜形骨折； （3）螺旋形骨折； （4）粉碎性骨折； （5）嵌插骨折； （6）压缩性骨折； （7）凹陷形骨折； （8）骨骺分离。 （三）根据骨折端稳定程度分为： 1、? 稳定性骨折 2、? 不稳定性骨折 临床表现 （一）?全身表现 （二）?局部表现 1 、骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2、?骨折的特有体征： （1）畸形； （2）异常活动； （3）骨擦音或骨擦感。 初次检查病人应注意，不可故意反复多次检查，以 免加重周围组织损伤，特别是重要的血管神经损伤。 骨折的急救 1、抢救休克 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运 ? 急救处置 抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染 首先应抢救伤员的生命。 对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎 、稳妥和轻柔。 骨折伤员的伤情判断 根据： 伤员的外伤史 生命体征变化 受伤部位 简单而迅速地做出伤情判断 初步的复苏措施 根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。 伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。 伤员休克，抗休克，进行液体复苏。 注意伤员的保暖。 合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。 避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。 若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。 止血和伤口包扎 应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。 绝大多数伤口，压迫包扎后可止血 大血管出血，在伤口近端结扎止血带，及时记录开始止血带的时间。 骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污特带入伤口深处。可待清创术将骨折端清理后再行复位。 伤肢妥善固定 避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤；减轻伤员的疼痛，并有利于防止休克；便于伤员的运送。 可靠地、临时固定，固定的范围要超过上下关节。 固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板、枪支等都适于作夹板之用。在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚