邵荣世教授治疗复发性口腔溃疡的经验精要课件.pptVIP

邵荣世教授治疗复发性口腔溃疡的经验 季雁浩 指导：邵荣世 南通市中医院（226001） 心脾积热 毋忘釜底抽薪 脾胃伏火 并施清降升散 《圣济总录》云：“口舌生疮者，心脾经郁热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者生，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发越，冲攻上焦，故令口舌之间生疮肿痛”。脾胃伏火内炽多见口疮口臭，除舌边尖糜破外，多兼唇边颊内红肿、破溃，上附黄色粘液，心烦口渴，多食易饥，舌红苔黄。 阴虚火旺 壮水以制阳光 《寿世保元·口舌》云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”或因素体阴虚，或因病后，或劳累过渡，真阴亏损。“阴虚生内热”，虚火上炎熏灼于口则肌膜受伤而溃烂，多见口疮反复发作，此起彼伏，绵延不断，呈淡红色，红肿不著，略凹陷，疼痛，兼头晕目眩，腰膝酸软，少寐多梦，舌红少苔，脉细数。 脾肾阳虚 补托引火归元 临床可见口疮多为实热证、虚火证，然有少数患者舌边破溃，色淡灰白，反复不愈，疼痛不甚，进食加重，面色白光 白，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔白，脉象沉细。此多因禀赋不足或久病体虚，或过用寒凉耗伤阳气，气化失调，津液停滞，寒湿因顿，虚阳浮越，肌膜溃烂，而成口疮。 * * 邵荣世教授为全国名中医，从医四十余载，学验俱丰。其对复发性口腔溃疡的治疗，方法独特，疗效卓著。现将其经验介绍如下： 复发性口腔溃疡是以口腔粘膜为病变的疾病，其有反复发作，迁延难愈的特点，病人甚为其苦，常常影响正常的生活和工作，且目前对其特效疗法不多。 本病中医属于“口疮”范畴，常与感受外邪，情志不遂，饮食失调，烦劳过度，素体阳盛阴衰等因素有关。邵荣世教授深谙中医理论之真谛，集自己丰富之临床经验，在常法的基础上，大胆变通，常常取得意想不到的效果。 经云：“诸痛痒疮，皆属于心”，“舌为心之苗，若素体阳盛，烦劳过度，过食辛辣，心火炽盛循经上攻，患者口腔溃疡，其面凹陷色红，周边红肿，舌活动或进食时疼痛加重，烦躁少寐，面赤口渴，意欲饮冷，火移小肠多见小便短赤不畅，火热内炽常见大便干结，舌红苔黄，脉实有力。 老师常以异赤散加大黄治之少寐加莲芯、黄连清泄心火；热邪伤阴加麦冬、玄参养阴清热；口渴加天花粉清热生津；大便干结加生大黄泄热通便、釜底抽薪；大便正常加制大黄泄热解毒，冀火从下泄，折其上炎之势。外用药常用青黛散吹布患处。 病案1 某男，42岁，干部，2003年7月10日初诊。 口疮反复发作六年，此次发作一周，每值气候炎热或烦劳而症状尤著，迭用维生素B2、维生素C及抗菌素无效。症见舌边尖疼痛，有溃疡三处，大如黄豆，小如绿豆，疼痛难忍，心中火燎，口中灼热，夜不能寐，小溲短赤，大便四五日一行，舌红苔黄，脉象弦数，此心火上炎，胃热内炽，治拟清心导赤、清胃泻火。 方用生地30g，通草3g，甘草梢5g，竹叶10g，雅连3g，升麻10g，丹皮10g，生石膏30g（先煎），炒枳壳10g，生军12g（后下），蒲公英30g，莲芯5g，嘱忌烟酒。每日一剂，煎后分二次口服。五剂后大便通畅，小便渐爽，舌边尖疼痛减轻，溃疡凹陷变浅，原方生军改制军10g，去生石膏、枳壳，加麦冬10g、陈皮5g，再服五剂，舌面溃疡已平。后嘱其平时早晚服知柏地黄丸半年，夏月加服新清宁片，随访二年，口疮未复。 按：《删补名医方论》云：“赤者属心，导赤者，导心经之热从小肠而出……”。患者系心胃实火为患，方中生地凉血滋阴以清心火，通草引热下降通利小便，竹叶清心除烦，生甘草梢清热解毒，石膏清胃泻火，除烦止渴，升麻清热解毒，蒲公英清解消肿，莲芯苦涩清心，枳壳理气通降，丹皮清热凉血，大黄导热下行，如此釜底抽薪，火热得泄，津液乃存，诸恙见平。 老师多用泻黄散加减，泻脾胃伏火，见苔黄腻，尿黄赤兼湿热者佐甘露消毒丹利湿化浊、清热解毒；局部红肿明显加蒲公英、紫地丁清解消肿；口苦、便秘加晚蚕砂、土茯苓清热降浊。 病案2 某女，46岁，工人，2002年8月6日初诊。 口疮反复发作四年，此次发作五天，舌面及唇肿，唇内唇边多块黄色糜点，颊内红肿，进食尤著，烦躁口苦，口臭便结，舌红苔黄，脉象滑数，此脾胃伏火上熏，治拟清泄脾胃伏火。 药用：防风10g，生石膏45g（先煎），山栀10g，藿香10g，土茯苓15g，晚蚕砂15g（包煎），蒲公英30g，紫花地丁30g，陈皮5g，甘草3g。每日一剂，煎服，每日1次，七剂后唇舌疼痛明显好转，唇肿减退，唇内仍有糜点，苔薄黄腻，原方去生石膏，紫花地丁改15g，加甘露消毒丹12g包煎，再服七剂诸恙见平，嘱其平时多食新鲜蔬菜、水果，随访年余未发作。 按：唇为脾所主，脾胃伏火上熏，口疮以唇部为主，方以石膏平寒清热，山栀苦寒泻火，其成清上彻下之功，防风升散脾中伏火，清降与升散并进，冀清降不伤脾胃之阳，升散能解伏积之火，藿香芳香醒脾，土茯苓解毒疗疮，蒲