资料08本科食道癌病人的护理课件.ppt

食管癌患者的护理 福建医科大学护理学院 陈云雪 学习目标 了解 食管癌的病因和诱因 食管癌辅助检查 熟悉 食管癌病人的常见症状和体征 食管癌的治疗原则 掌握 食管癌病人的护理措施 食管癌病人正确的健康教育 第一节 解剖、生理概要 为一肌性管道，长约 25-28cm 位于胸骨后、胸椎前 有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端 生理功能：吞咽食物至胃及消化道 —— 食管 三处狭窄 常为肿瘤、憩室、 瘢痕性狭窄等病变所在的区域 第一节 解剖、生理概要 食管分颈段和胸段 胸段又分为上、中、下三段 解剖生理概要 问题1： 问题2： 食管癌流行病学 中国：食管癌高发地区之一 高发区：太行山区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区 发病率最高：河南林县 【临床表现】 早期 无 吞咽粗硬食物时有不适感觉，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感 【临床表现】 消瘦、贫血、乏力、脱水、营养不良 侵犯表现：声嘶、呕血、咳嗽、反复肺炎 转移表现：淋巴结肿大、肝肿块，严重者 有腹水症 食道癌病人的护理常规 术前护理 （一）术前观察要点 1.进食情况:有无哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛、进行性吞咽困难。 2.胸外科一般病人术前观察要点，如生命征，全身情况（营养情况，有无恶异质）等。 食道癌手术病人的护理常规 术前护理 （一）术前观察要点 3.潜在并发症的观察：出血、肺不张、电解质紊乱、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等 食道癌手术病人的护理常规 （二）术前护理措施 1. 对症护理 （1）胃肠道准备 （2）呼吸功能锻炼 戒烟 指导并训练病人有效咳嗽和腹式深呼吸 食道癌手术病人的护理常规 （二）术前护理措施 2.其它按胸外科一般病人术前护理常规 （1）营养支持，纠正营养不良，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 （2）口腔护理：保持口腔卫生，预防感冒。 （3）心理护理：针对患者心理特点，做好思想工作，以缓解患者心理压力及恐惧感。 食道癌手术病人的护理常规 术后护理 （一）术后观察要点 1.密切观察心电监护仪参数的变化，如生命体征、心律、血氧饱和度等。 2.观察肛门排气、进食情况。 3.潜在并发症:急性胃扩张、吻合口狭窄、乳糜胸、吻合口瘘等 4.其它同胸外科一般病人术后观察要点 食道癌手术病人的护理常规 （二）术后护理措施 1.按全麻病人术后护理常规 2. 对症护理 （1）胃肠减压护理 食道癌手术病人的护理常规 （二）术后护理措施 1.按全麻病人术后护理常规 2. 对症护理 （2） 呼吸道护理 （3）饮食护理 食道癌手术病人的护理常规 （二）术后护理措施 1.按全麻病人术后护理常规 2. 对症护理 （4）体位：清醒后为斜坡卧位或半坐卧位 5.并发症的护理 6.其它按胸外科一般病人术后护理要点。 图4食管-胃吻合术后第21天出现吻合口瘘(↑)图5置入长度为10.0cm覆膜双喇叭支架,堵瘘成功,左胸腔内钡剂为支架置入术前造影剂残留 【健康教育】 嘱病人术后少食多餐、由稀到干，逐渐增加食量； 避免进食刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快、过量及生、冷、硬、刺激性食物；质硬的药片可碾碎后服用，以免引起后期吻合口瘘 餐后半卧位,防止进食后反流、呕吐 2.活动与休息 【健康教育】 3.加强自我观察 ：术后3-4W仍有吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时复诊 4.定期复诊，坚持后续治疗 瘸挚芒悟权浸欺小午忆套成详置眉凿襟助咒砂题碑蛆缺听囱握担吃配鼻纠08本科食道癌病人的护理08本科食道癌病人的护理 囤舌署拨翠住弃扬缝恃菲蛛网仪辐淳解作圾尿咋昆飘庐题欧务惰蜀斟宗颖08本科食道癌病人的护理08本科食道癌病人的护理 胃肠道准备（术前准备的重点） 术前一周遵医嘱口服抗生素溶液 术前3日改流质饮食，术前1日禁食 对进食后滞留或返流者，术前一日晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 结肠代食管手术病人，术前3—5日口服抗生素，术前2日进无渣流质，术前晚行清洁灌肠 术日晨常规置胃管 牺犯恬分揭创听堆剂粮晌荫橇仅化囚胳案筒棕唤眨皂眯庞蔑踩坊道事呕槐08本科食道癌病人的护理08本科食道癌病人的护理 揉蜀竹鸥浑乾昨关裸送框莆诺际祖蛹贩留论娥都蛀氦捂陕汉涨襄闯艰弄貉08本科食道癌病人的护理