骨科功能锻炼_3课件.ppt

 骨科病人功能锻炼 前言 随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作，建立良好的护患关系，指导患者积极主动的配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用。 讲课内容： 1.什么是功能锻炼 2.功能锻炼的目的 3.功能锻炼的重要性 4.功能锻炼的作用及意义 5.功能锻炼的原则及要求 6.功能锻炼分期 7.四肢骨折、脊柱手术后患者功能锻炼方法（重点） 什么叫功能锻炼  所谓功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。 功能锻炼的目的是什么？ 功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。 功能锻炼的重要性 复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功能。 功能锻炼的重要性 据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，易至关节挛缩，卧床超过３～５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。 功能锻炼的作用及意义 通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬； 功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一； 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始。 功能锻炼的原则 在医护人员的指导下循序渐进地进行 活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。 功能锻炼的要求 功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。 对上肢要求灵活机动，达到恢复功能 对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。 骨折后功能锻炼分期 第一期: 功能锻炼的早期 骨折经骨科医生处理后2-3天到2周以内 第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合 第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后 在进行功能锻炼时应注意以下几个问题： 1、功能锻炼应在医务人员指导下进行。 2、功能锻炼应自骨折复位固定后开始。 3、功能锻炼以主动练习为主，被动练习为辅。 4、必须加强重点关节功能锻炼，但又不能忽 视相邻的关节。 5、随时注意观察病人锻炼活动后身体的各种反应 。 骨科患者功能锻炼 具体方法 （ 一）锁骨骨折 早期（2周内） 握拳伸指、分指 前臂内外旋转 腕、肘屈伸 每天尽可能多练习，以促进患肢血运，促进愈合,同时防止患侧上肢废用性肌肉萎缩。 （二）上臂骨折 早期 同锁骨骨折 中期 肩肘关节前屈后伸 肘关节屈曲 旋转肩关节 后期 上臂外展、外旋 （三）前臂骨折 早期同锁骨骨折 中期同上臂骨折 后期 手推墙 前臂旋转 （四）骨盆骨折、髋臼骨折 1.术后6小时后，指导患者做踝关节背伸和屈曲运动机股四头肌的静止性收缩锻炼，2次/天，每次10分钟，定时按摩小腿肌肉，以预防下肢深静脉血栓。 （四）骨盆骨折、髋臼骨折 2.术后一周继续进行上述功能锻炼，促进患肢血循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩。 3.术后第二周进行床上髋、膝关节屈伸活动锻炼，以利骨折的修复，同时配合股四头肌的等长收缩锻炼及抬臀练习。 4.术后2周拆线，逐渐加强功能锻炼。 5.术后6周复查x线，若骨折线模糊，嘱进行加大功能锻炼的强度，协助患者坐卧，进行双髋、关节屈曲，膝关节屈伸锻炼。 （五）下肢骨折 1.术后第一天，进行健侧和上肢练习，做肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩及踝泵锻炼，收缩与放松时间均为5-10秒，每组20-30次，每日2-3组，（如果是踝关节骨折，应限制踝关节za屈，以免影响骨折处稳定，从第二周开始，加大踝关节自主活动范围，只能做背伸及za屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合。） 股四头肌等长收缩训练：膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 保持5秒-10钟，再缓慢放松，这样为一组，每次约30分钟。 踝泵运动锻炼方法 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图