传染病的流行过程 肝炎 乙肝课件.pptVIP

传染病的流行过程 孟东升 主讲 （一）流行过程的基本环节 　　传染源，传播途径和人群易感性。 三个环节必须同时存在，　　 1.传染源 是指体内带有病原体， 并不断向体外排出病原体的人和动物。 （1）病人是重要传染源， （2）病后病原携带和无症状病原携带者， （3）动物传染源 2. 传播途径 ： 1）水与食物传播 2）空气飞沫传播 3）虫媒传播 4）接触传播 3．易感人群　 指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。 二）影响流行过程的因素 　1. 自然因素：　包括地理因素与气候因素。 2．社会因素：　生活水平，社会卫生保健 预防普及密切相关。 　（三）流行特征 1. 强度特征　　2. 地区特征　 3．季节特征　 4．职业特征 5．年龄特征 乙型病毒性肝炎 简称乙型肝炎: 由乙型肝炎病毒（HBV）引起， 通过血液与体液传播， 具有慢性携带状态的传染病， 临床表现: 多样化， 包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎， 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 少数病例可转变为原发性肝细胞癌。 本病在我国广泛流行， 人群感染率达60%， HBsAg阳性率约为10-15%。 是当前危害人民健康最严重的传染病。 乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV） 是一种DNA病毒，（hepadnavividae）， 分外壳和核心两部分。 外壳厚7-8nm， 有表面抗原（HBsAg）， 核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原，是病毒复制的核心。 乙肝的传播途径 1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。 乙肝二对半检查  3对 : 表面抗原(HBsAg) 表面抗体(抗HBs或HBsAb)、 e抗原 (HBeAg) e抗体(抗HBe或HBeAb)、 核心抗原(HBcAg) 核心抗体(抗HBc或HBcAb)。 由于核心抗原在血中不易测到， 目前试剂盒也不过关， 还剩二对半抗原抗体， 常说的乙肝“二对半”检查， 乙肝五项检查。 乙肝五项临床意义 　 1.乙肝表面抗原 H B s A g ： 是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。 在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴， 慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 “澳抗”的全称是澳大利亚抗原，亦叫做乙肝表面抗原( H B s A g ), 因首先在澳大利亚发现，故称之为澳抗。 2.乙肝表面抗体 H B s A b 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。 它的阳性表明既往感染过乙肝病毒， 但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。 但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3. e抗原 HBeAg 急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4. e抗体 HBeAb 它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。 个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.核心抗体 HBcAB ： 滴度高， 表明乙肝病毒正在复制，有传染性， 可持续存在数年至数十年。 低滴度的核心抗体 表明既往感染过乙肝病毒。 . 3. 4. 5 1 2 3 4 5 1 ＋ － ＋ － ＋ 2 ＋ － － － ＋ 3 ＋ － － ＋ ＋ 4 － ＋ -- -- + 1．大三 阳，慢性肝炎， 有传染性，活动期。