总论药物应用护理_1课件.pptVIP

药 物 应 用 护 理 第一章 总 论 第一节　　 绪 论 一、药理学与药物应用护理的概念 （一）药理学与药物应用护理的概念 1.药物的概念 药物是指作用于机体用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。 2.药理学的概念 药理学是研究药物与机体之间相互作用规律和作用机制的一门科学。 3.药物应用护理的概念 药物应用护理则是以药理学基础理论和技能为基础，结合现代护理理论，阐述临床药物应用护理所必需的基本理论、基本知识、基本技能，指导临床护理合理用药的一门学科。 （二）药理学的研究内容及意义 1. 研究药物对机体的作用、作用机制的科学称为药物效应动力学，简称药效学。 2. 研究药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄等过程的科学称为药物代谢动力学，简称药动学。 3.学习药理学的意义 通过学习药效学和药动学知识，可以使护士更好理解药理学的基本理论，正确的进行用药护理。 药理学：研究药物与机体或病原体相互作用的规律及作用机制的一门学科。 二、护士在药物应用护理中的职责 1．用药前 （1）要按护理程序对病人进行护理评估，了解病人的病史和用药史，尤其要了解病人的药物过敏史。 （2）要了解病人的身体状况，尤其要了解病人是否有药物禁忌证。 （3）要了解病人辅助检查有关的结果，特别是肝功能、肾功能、心功能、心电图检查、血常规及电解质紊乱等。 （4）要熟悉药物的药理作用、用途、不良反应及注意事项、用法、相互作用和禁忌证，理解医生的用药目的。如对医嘱有疑义，应及时与医生沟通。 二、护士在药物应用护理中的职责 2．用药时 （1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“七对”的原则，避免发生医疗差错和事故。 （3）要注意观察药物的疗效和不良反应，做好记录；应主动询问和评估病人有无不适反应，要及时发现，及时处理。 （4） 要加强与病人的心理沟通，缓解用药时的紧张情绪，增强病人坚持用药，战胜疾病的信心。应根据实际情况，适当向病人说明和解释用药后可能出现的不适反应，使病人在心理及生理上有所准备。 二、护士在药物应用护理中的职责 3．用药后 （1）要密切观察用药后病人的病情变化，观察药物是否发挥疗效。 （2）根据药物可能出现的不良反应，作出护理诊断，采取相应的护理措施。 （3）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，禁止擅自调整用药方案，使病人能够合理使用药物，保证用药安全及疗效，防止药源性疾病的发生。 第二节 药效学：药物的作用和不良反应 （一）药物的基本作用 1、兴奋作用：凡能使机体功能活动增强的作用称为兴奋作用。如肾上腺素升高血压、尼可刹米使呼吸加快等均属于兴奋作用。 2、抑制作用：凡能使机体功能活动减弱的作用称为抑制作用。如阿托品使腺体分泌减少、吗啡使呼吸变慢等属于抑制作用。 （二）药物作用的类型 局部作用与吸收作用： 药物在吸收进入血液循环之前，在用药部位出现的作用称为局部作用，例如酒精、碘酊的皮肤消毒作用等。 药物从给药部位进入血液循环并分布到机体相应的组织器官而产生的作用称为吸收作用，例如氢氯噻嗪利尿作用、地西泮镇静催眠作用等。 （三）药物作用的选择性 选择作用指药物对机体组织器官作用的选择性。 选择性高的药物针对性强，疗效好；选择性低的药物作用广泛但副作用较多。 药物作用的两重性：防治作用与不良反应 药物有防治作用，包括预防作用和治疗作用。 药物的防治效果也称为药物的疗效，指药物作用的结果有利于改变人体的生理、生化功能和病理过程，使机体保持正常或患病的机体恢复正常。 1.预防作用 指提前用药，防止疾病或症状发生的作用。中医经典《黄帝内经》提出的“不治已病，治未病”和汉代名著《淮南子》提出的“良医者，常治无病之病，故无病”均强调了预防作用的重要意义。特别对目前尚无法彻底治愈的疾病，预防治疗尤为重要，如小儿接种卡介苗、健康人群注射乙肝疫苗和甲流疫苗等。建国以来我国的卫生工作方针均提出预防为主，其中包含药物的预防作用。 2.治疗作用 指能够消除病因或缓解症状以达到治疗效果的作用。根据治疗效果（疗效），治疗作用可分为对因治疗和对症治疗两类。 ⑴对因治疗 指针对病因进行的治疗，也称治本， 其用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，如应用抗结核药杀灭体内结核杆菌治疗结核病等。 ⑵对症治疗 指针对疾病症状进行的治疗也称为治标，用药目的在于改善症状，减轻患者痛苦，如阿司匹林退热、可待因镇咳、氨茶碱平喘等。对症治疗虽不能根除病因，但对病因未明或暂时无法根治的疾病非常必要，如激素治疗“非典”、晚期癌症应用吗啡镇痛等。 不良反应：指不符合用药目，并给人体带来不适或痛苦的反应。 多数不良反应是药物固有的作用，在一般情况下是可以预知的。少数