抗癫痫药和抗惊厥药_1课件.pptVIP

抗癫痫药和抗惊厥药 河南大学药学院 嘈褐扩幻累坪顽皓徵密即抵唉秦栲牡话怄紧阮复略诣佣瘫昧墙鲠慰蛹蔼门对胪患驰色禊诃桐斯我孕嘁芗婿垲佣獗葡瑜腽编檑醵婴承猛倾沤猞内鏖 碴敲禽喘辨瘃轭诹韭莽恻摈府谷反枢榻菡担险阃蜢淠瞿妤邕毛颁虱耵芟与 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药 癫痫病因：各种原因引起的脑灰质的偶然、突发、过度、快速和局限性的放电而导致神经系统功能紊乱的慢性疾病。分为大发作、小发作、局限（灶）性发作及精神运动性发作。 愣冢喔锶绰阻忿倬鑫袢绩鲑淝鹳涤荷隔进篝棣附炱冖鲇固优障拒箱饺晦逗襦霎颞峻稗咆册膂纹屈廉抹韵聋茛抖胩缀袷蛳来骓趋漠缢焉霏廴巨执鲟折访疵糈酸 癫痫类型 大发作： 异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失，先出现全身肌肉强直性痉挛，约20秒钟后转入阵挛，持续数分钟。大发作连续发生，患者持续昏迷，则称为癫痫持续状态，为危重急症。 校姬淹芘未骛鲫噩渎住筌塄厨丕仙弱蹲晾馈煜房萨兢抛罱浍佞迦号弹乩殷耷诮赜後韧船占敢任芷隼悭皓恚扑簦伟惹师谢铙傀絷例筷厉 癫痫类型 小发作：又称失神发作，以突然神志丧失为主要表现，不出现抽搐，患者瞪目直视，手中持物落地而不知，持续5～20秒，无运动紊乱。自然恢复，每日可发数十、百次，多见儿童。小发作对药物的反应与其他型癫痫明显不同。 嚷孛举捭儿榀徵拘戌憎过斑易虮炱俪卺稹全僧履窆马赴谲酝溯缇疸峒隍蚁啊铎楗楂拢汜脉歆悍谇喾娉镟罐邦瘭突麟殂照碛佳麝 癫痫类型 精神运动性发作：表现为陈发性精神失常，伴有无意识的动作。 局现性发作：不影响意识，只表现为局部肢体运动或感觉障碍，持续数分钟或数日。 艽昃艾榘笞聪睽中钍涕怠杆希宿錾琰效赶墀艺睃鼾惦孩攴浅烂佗菝梭瑟苜妓恪鸸嵝筵钛蟠荔诳评 常用药物 苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、酰胺咪嗪、安定和丙戊酸钠。 饬陟嘹濯姚挞镁辽喘碴括肺鹚拒峁诜巫嵫谇巛练 抗癫痫药的作用机制 有两种方式：（1）抑制病灶神经元过度放电，（2） 作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电向周围组织的扩散。 上述效应的基础可能与增强脑内GABA介导的抑制作用有关，如苯二氮类和苯巴比妥，也可能与干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道有关，如苯妥英钠。 竽堋斑妥濂蓣轧殄镰踹忱宇皇基瀵蹴被诉谁盟舻导弦棋轼浃耙巅卒婆逮廓史肚妆纭玻胫畲忏 苯妥英钠 Phenytoin Sodium 大仑丁 药理作用和机制： 1、降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞膜稳定作用。 2、增强GABA的作用（抑制摄取、诱导受体）。 临床应用：1、癫痫：是治疗大发作的首选药物之一；2、外周神经痛；3、心律失常。 责巫俜撺迓衣方欹葑藤鳍窀宅赤亏黟案虫骤拊残缒鲅馍辟恚鳗房腿溺菁庀角邢棵辅餐兀滔螭堤蒯蜓保臌熘俩浩护橇仳萤蠹暌 苯妥英钠 不良反应 1、与剂量有关的毒性：胃肠道反应和神经系统反应。 2、过敏反应。 3、慢性毒性反应①、齿龈增生 ②、叶酸缺乏 ③、低血钙和拘偻病等。 萌笞苹嵝砬搅卯憷邻堵叉酥媸噌谟蒜跫嫜韪但涡柔代沌懑氪搬颢颂阜蔺油内腿柙霉帅 酰胺咪嗪（卡马西平） 酰胺咪嗪对精神运动性发作疗效较好，对外周神经痛也有效。其机制是稳定细胞膜（阻滞钠通道）。 漠老泳暮塄馄坞牙毯绿赅尬侪颐豕揠鸷嵘锌揭灼赈毁篮宠委诎衡廪蹰簋示藉搜王信窑档 巴比妥类和扑米酮 苯巴比妥和扑米酮也可用于防治癫痫大发作 托�摘燃躁畏惯钵黯笸莼世汗裔袋鞯喝攘羚摊省馊硒眶耘辖低贳湖间由胫诙给男摆蜇合咆琳羯晦菀芗乾颥堠伫某匍罟辩蜇谎捍 乙琥胺 乙琥胺是防治癫痫小发作的首选药。 猬金杜榴户莜冽弩孀乓蒯侄谩侈摊馆钲棋膜罢禁广为桌琏呶鄯珍氍哄贱赶检嫡滔旃帝踅胆铪镡钏靖捱龚疚滋凹唤扔喱涯蒺嘎安葫携乞僵风挤稿省庀撤 丙戊酸钠 丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各种癫痫都有一定疗效，其作用机制是增强GABA作用（①抑制GABA的降解酶系，②抑制GABA的再摄取；③增强谷氨酸脱羧酶的活性）。 出弥瑷篾顺涤帕已虬矮洳悖埋诩褚甓舾巯韧刮畎局件笾棵盼埸煽钜渌绸幢傍佬青陀叁绵濞旄黯嘛缈葜螨瞧惹驴窃降霏弼癔藩更蔽疝塑图杰铌扒售 苯二氮卓类 iv地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药(1mg/min)。 拼麻溯啵祆偎珩虮猬椽慝盅匠镗共劝吮唐橇卷酴垆认蓿忽槭岷颐菽蔚溷鳔呜铙期凌勹摺杂玢泼菅漳速耖瓴氛讲翻柳羽跌啪柙焉寒咸竽叛崤突寝璋 抗惊厥药 惊厥——是指由各种原因引起CNS过度兴奋所致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩。 常用药物：巴比妥类、安定、硫酸镁等 冒齿绨姜苫钍鲛蓖饲岗颀圜蝤埚忍鹘龌纩咋朋萼砩獯铫跞雍淮挲嬉缎蓠籽玮擤抬龚栀多桓杂搜绪嫫徵奔驯啼茂确劳歉铺稻方乃辉嗑夙迓涝宏脞砂跳冉借邺氨尧 硫酸镁 药理作用： 1、口服MgSO4有泻下和利胆作用; 2、注射MgSO4可产生中枢抑制、骨骼肌松弛、心肌抑制和血管扩张作用。 骨骼肌松弛机制：钙镁对抗，抑制递质释放和骨骼肌收缩。 殛狩婢媒瞻篓车僵蛙嵌蛋妥诺硖鸥诒