肺结核外科治疗PPT课件.pptVIP

有关肺结核外科治疗的几个问题; 关于肺结核病的治疗问题;关于抗结核药物的合理使用问题： 近年来结核杆菌对抗痨药物产生的耐药性，确有明显地上升趋势，此点与不合理用药（乱投药物 不正规地治疗，有很大的直接关系。 无论是西北地区，北京结核病院，上海第二结核病医院以及几乎所有国内肺科专家，均一致认为合理地应用抗痨药物，必须遵循以下几个原则： ;早期药物治疗： 不管是处理病例，或者是复发病例，均应早期进行药物治疗。因为早期结核杆菌在病灶内生长繁殖旺盛，对抗痨药物特别敏感，且由于早期病灶血供充分，药物极易透入病灶内，这样药物必然在病灶内达到较高有效的浓度。因此，对肺结核患者早发现，早诊断及早治疗（患感冒治疗两周仍有症状，即应想到结核病）常常可使肺内侵润性结核病灶完全得到控制，吸收和治愈。从而达到日后免除结核瘤、空洞、狭窄及支扩。 ;关于联合用药进行抗痨问题： 肺结核病灶内结核菌，往往对药物敏感与耐药菌混合同时存在，单一用药虽能杀死敏感菌，然而，由于耐药菌的残留，继殖，必导用药失败。因而，在治疗肺结核时，必须联合用药，此既可提高疗效，延缓耐药、杀灭耐药菌。同时减少药量，降低毒性，充分发挥协同作用。 ;;服抗痨药物的方法： 正确服药方法很重要，有些药物，对胃肠道有刺激性，宜饭后服用。如对氨水杨酸、乙胺肼醇等。有些药物如：利福平、异烟肼片等，则要求空腹时服用，以便更好地吸收，充分发挥药效作用，以保证疗效，减少耐药。 ;;;;;;;;;;;;;;;;; 胸改的优点是：对肺内病变有良好的压缩，如适应症正确，效果较佳。 该手术的缺点是： 1、??? 有时手术需分期进行，病人忍受多次手术的痛苦，为了克服上述缺点。70年初我在上海第一结核病院，看到他们一期“十”字肋骨内翻式胸膜外胸廓改型术，即从第2肋起向下切除至需要切除的肋骨根数，并将切下的两根肋骨用以固定胸廓，并压缩肺组织。一根肋骨横放，后端固定于第4肋后残端，前端固定于第3肋的前端。另一肋纵放，上端固定于第1肋，下端固定于未切除的最上一根肋骨，均为凸面向内。他们共做20多??，效果很好。 ;