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护理安全管理监督关键点 重点部门 ICU、CCU、急诊科、手术室、消毒供应室、新生儿、血透室等危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。 护理安全管理监督关键点 重点制度 护理查对制度、分级护理制度、交接班制度、 医嘱执行制度、危重患者抢救制度、病历书写规范及管理制度、护理新技术新业务准入制度、护患沟通制度等护理核心制度。 护理安全管理监督关键点 重点环节 抢救工作流程、突发事件应对能力(强化紧急意外情况的应急预案及演练，每半年演练1次）、危重患者的观察及交接、消毒隔离落实 、压疮预防和管理、落实临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范、护理文件记录真实客观 这些环节应有具体的防范措施 重点时段 夜班 中班 节假日 双休日 在岗护士相对较少的时段。 护理安全管理监督关键点 护理安全管理监督关键点 重点病人 大手术病人、危重病人、疑难病人、特殊治疗病人、老年病人等，这类病人病情相对复杂，应密切观察，做好交接。 护理安全管理监督关键点 重点员工 护 士 长 新毕业护士 新调入护士 进修实习护士 保证安全 保障质量 ★一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 （严格执行查对制度至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者，实施正确的操作。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字后，再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或打电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 口头医嘱再惹祸！别让护士背黑锅 尽管我们一再强调，非抢救情况下拒绝执行口头医嘱，可是在临床实际工作中仍然有护士因种种原因在非抢救情况下执行口头医嘱，为此承担了本不该承担的后果。 案例介绍 患者憋喘入院，医生查体后口头告诉值班护士给患者输入5%葡萄糖加入喘定静脉点滴，护士执行。后来患者猛然想起自己有糖尿病没和医生说，当发现自己输入的是葡萄糖时，患者家属不干了，说输入葡萄糖加重了病情。此时医生反悔，不承认口头医嘱是他下的，护士背黑锅。患者告到医院，护士受处罚。 杜绝执行口头医嘱，以下三个案例值得借鉴学习 夜班，患者发热，测量体温39度，护士晓辉立即通知值班李医生，李医生懒于起床，口头医嘱：安痛定2毫升肌注。晓辉请李医生起来录医嘱，李医生不肯，说明早一定补医嘱，晓辉不同意，吸好安痛定来到医生值班室门前：“李医生，药物已经吸好了，请你马上下医嘱，否则的话我不会去打针的。”李医生无奈，起床录入医嘱，晓辉执行。 案例 陈医生和丹丹护士私交不错，这天两人搭班，来了一位急性胃肠炎的患者，陈医生查体，口头医嘱：胃复安10mg肌注，丹丹吸好药物，来到陈医生跟前，希望他下达医嘱。陈医生笑了：咱俩私交甚好，就帮我这个忙，一会儿我一定补医嘱。丹丹也笑了：私交归私交，工作不能有半点马虎，况且护士长一再强调，非抢救情况拒绝执行口头医嘱，对不起哦。陈医生看了看丹丹，无可奈何的下达书面医嘱，丹丹执行。 案例 肺心病患者憋喘加重，小钰护士喊王医生去看病人，王医生从值班室里发话：要小钰给患者强力痰灵0.5口服，告诉小钰明早补医嘱。小钰不同意，请王医生起来查看病人，王医生再也不吭声了。小钰正发愁，患者的儿子又来了，小钰领着患者的儿子来到医生值班室门前，再次请求王医生起床查看病人后下达医嘱，患者儿子也要王医生给他父亲看看，王医生听到患者儿子的声音，马上起床来到患者床前查看，下达医嘱：强利痰灵2片口服。小钰给患者将药服下。 以上三个案例中，护士们