第五章 呼吸12-2PPT.pptVIP

2.呼吸膜面积 呈正变关系 运动时面积增大； 肺不张、肺实变、 肺Cap闭塞时面积减小 （二）影响因素 气多或血少 气少或血多 V/Q↑ V/Q↓ 肺泡无效腔↑ A-V短路 换气效率低 （二）影响因素 3.通气/血流比值（V/Q=0.84） 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 通气／血流比值 三、组织换气 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 肺换气与组织换气示意图 酸性物质的来源 挥发酸 ---- H2CO3 H2CO3 H+ HCO3- + CO2 + H2O CA 非挥发酸 /固定酸 经肾调节 SO42- 、HPO42- 、甘油酸、乳酸、乙酰乙酸等 经肺调节 食物来源 （ 15mol H+） （ 50—100mmol H+） NH4Cl、水杨酸 （一）.酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 酸碱平衡 机体依靠自身的缓冲和调节 作用使体内的酸碱度维持在正常范围PH （7.35-7.45）的过程。 酸碱平衡紊乱 病理情况下引起酸碱超 负荷、严重不足或调节机制障碍，导致 体液内环境酸碱稳定性破坏的过程。 四、正常肺功能在维持机体酸碱平衡中的作用 凡能释放H+的物质是酸 凡能结合H+的物质是碱 （二）.肺在酸碱平衡中的调节作用 通过中枢和外周化学感受器作用 PaCO2 ? /?, pH ? /? ? 化学感受器作用 (+)/(-) ? 肺换气 ?/ ? 肺泡通气量 ? PaCO2 ?/ ? 不能缓冲固定酸 pH=-lg[H+] 正常:7.35～7.45 pH 7.35 失代偿性酸中毒 pH 7.45 失代偿性碱中毒 （三）、血气分析 第五章 呼吸 医学生理学教研室 主讲人：温二生 ershew171@163.com 呼吸环节： 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） 2 气体在血液中的运输 3 内呼吸（组织换气） 一、肺通气原理 气体进出肺取决两方面因素： 动力：大气压与肺内压之间的压力差； 阻力：弹性阻力和非弹性阻力。 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气 4567 肺弹性阻力 来源： ①弹性纤维及胶原纤维 1/3 ②表面张力 2/3 （液—气界面） 表面活性物质作用 降低表面张力: ① 维持大小肺泡容积稳定 小肺泡DPPC密度大，T较小 ② 减小肺间质和肺内的组织液生成， 防止肺水肿的发生；防止肺不张。 ③ 降低吸气阻力，减少吸气作功。 4）胸廓弹性阻力 作用： 肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力 肺容量 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力 肺容量 67%肺总量时 呼气动力 吸气阻力 肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 胸廓顺应性 腹内占位病变 5）胸廓顺应性 △V（胸腔容积） 胸廓的顺应性＝ △P（跨胸壁压） 2.非弹性阻力 ①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力 流速快、湍流、管径小 气道阻力大 流速慢、层流、管径大 气道阻力小 影响气道管径的主要因素 （1）跨壁压 （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 （3）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节 （4）化学因素的影响 呼吸功 在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力 和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼 吸功。 平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m，其中2/3用