郧阳医学院体解剖学教研室.pptVIP

1-50 (三) 梨状肌上、下孔及其穿經结构 为盆腔血管神经至臀部 和下肢的通路 1.穿梨状肌上孔 结构 从外侧到内侧为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉 2.穿梨状肌下孔 结构 从外侧到内侧为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 2.大隐静脉 great saphenous vein ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 临床意义 ①大隐静脉切开 内踝前方 股外侧肌间隔 股内侧肌间隔 股后肌间隔 容纳股前群肌、股动 静脉、股神经和腹股 沟深淋巴结。 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 容纳股内侧群肌 闭孔动、静脉和 闭孔神经 位置 位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为两部： 内侧 血管腔隙 外侧 肌腔隙 3.肌腔隙与血管腔隙 血管腔隙 前 界：腹股沟韧带 后 界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 内容 ①股 鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股 管 肌腔隙 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 内容 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 位置 位于股前内侧区 上1/3部，为一底向上 尖向下的三角形凹陷 股三角向下通入 收肌管 4.股三角 femoral triangle 上 界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前 壁：阔筋膜 后 壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 (1)股三角周界 (2)股三角内容及其位置关系 股神经 股鞘及包含内容 股动脉 股静脉 股管 腹股沟深淋巴结 临床意义 股鞘 femoral sheath 股鞘分三个腔 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 Femoral sheath 3-4cm 位置： 股鞘内侧份，长 1-2cm，下端为 盲端，适对隐静 脉裂孔。上口为 股环，盖有股环 隔 2)股管 femoral canal 股环 前 界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后 界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧 纤维隔 结构特点 股环上面覆有薄层疏松结缔组织 称为股环隔（内筛板），隔上有 腹膜覆盖，呈一小凹称股凹 股疝的形成 腹内压升高时，腹盆腔脏器 可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝 * * The Lower Limb 郧阳医学院人体解剖学教研室 教学目的与要求 1.掌握Nelaton线和Kaplan点及其临床意义。 2.掌握坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.掌握梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿 經结构。 4.掌握大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其 临床意义。 5.掌握肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.掌握股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。股管的构成、内容及临床意义。 7.掌握坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经 与梨状肌的关系。 一、境界与分区 （一）境界 （二）分区 臀部 股 部 膝部 小腿部 踝部 足 部 第一节 概 述 二、表面解剖 Surface anatomy (一)体表标志 1.臀部与股部 髂嵴 髂结节 股骨大转子 坐骨结节 耻骨结节 2.膝部 髌韧带 胫骨粗隆 3.小腿、踝与足 胫骨前嵴 腓骨头、颈 内踝 外踝 跟腱 (二) 对比关系 1.Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结 节至髂前上棘的连线，Nelaton线。 ● ● 2.Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，由左、右大转子尖经过同侧髂前上棘作延长线。 ● ● ● ● (三) 颈干角( angle ) 与膝外翻角 颈干角125-130度 大于：髋外翻 小于：髋内翻 膝外翻角 外侧夹角170度 小于：膝外翻，X 大于：膝内翻，O (四)体表投影 1