诊疗技术分、准入管理.pptVIP

诊疗技术分级、授权管理 张迎春 组织领导 成立诊疗技术授权管理领导小组，该小组下属泸西县人民医院医疗质量与安全管理委员会。 组 长：达天武 副组长：陈勇（内科）、何永春 办公室：设在医务科，朱树杰任主任。 组 员：由医院医疗质量与安全管理委员会成员担任。 诊疗技术授权管理领导小组职责 分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。 负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准 对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估 对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案 。 定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况 实施每年二次再授权管理制度 诊疗技术资格考评标准 必须取得执业医师执照，申请前必须完成15例以上的一助，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例。 并发症（不危及生命的普通并发症）发生率＜10%； 一年内要完成5 例； 因技术失误所引起的医疗纠纷每年发生不超过两例。 诊疗技术复评标准 每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。 1、授权考核不合格者。 2、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 3、在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的。 4、在操作过程中明显或多次违反操作规程。 高风险诊疗技术人员资质准入 主治医师职称 高年资住院医师若经过专科技能培训，经科室考核合格后，可报医院审核。 临床手术分级 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 手术医师手术分级原则及管理 低年资住院医师：在上级医师指导下，主持一级手术。 高年资住院医师：在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 低年资主治医师：可承担二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：可承担三级手术。在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 低年资副主任医师：可承担三级手术，在上级医师临场指导下，开展四级手术。 高年资副主任医师：可承担四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术 主任医师：可承担四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 手术审批权限 正常手术 1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。 2、二级手术：由科主任或副主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。 4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案 手术审批权限 特殊手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。 1、四级手术； 2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人； 3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术； 4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等； 特殊手术 5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行； 6、可能导致毁容或致残的手术； 7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等； 8、新开展的手术，临床试验、研究性手术； 9、器官切除及大器官移植。 腔镜手术资格准入 基本资格准入 ： 1、低年资住院医师（大学毕业三年内，硕士毕业1年内）：在上级医师指导帮助下，熟练掌握一级手术后，逐步开展二级手术。 2、高年资住院医师（大学毕业三年以上，硕士毕业1年以上）：以熟练开展二级手术为主，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 3、主治医师应熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四级手术。 4、正、副主任医师指导三级手术，主持四级手术，不断开展新项目。 腔镜手术资格准入 技术资格准入 1、接受腔镜基本操作培训，达到20学时以上； 2、各类腔镜手术一助累计达到50例以上； 3、专项病例腔镜手术一助累计20例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到10例以上； 诊疗技术审批程序 1、医务人员填写申请表交科室。 2、临床科室医疗质量管理小组讨论 3、医务科审核 4、医院诊疗技术授权管理领导小组审核 5、诊疗技术授权结果院内公示 6、医务科备案。 * * *