营养与营养障碍儿的护理--儿科护理学.pptVIP

二、临床表现 1.消化功能减退 2.生长发育落后 3.免疫功能低下 4.智能发育延迟 5.其他 反复口腔溃疡、创伤愈合缓慢、夜盲等 三、实验室及其他检查 空腹血清锌11.47μmol(75μg/dl)。 餐后血清锌浓度反应试验＞15%。 毛发锌一般不作为锌缺乏的可靠指标。 四、治疗要点 1.去除病因、治疗原发病； 2.给予含锌量较多的食物； 3.口服锌制剂，常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5～1mg/kg,连服2～3个月。 五、 护理诊断/问题 1.营养缺乏：低于机体需要量 与锌摄入不足、需要量增加、吸收减少、丢失过多有关。 2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 3.生长发育迟缓 与锌缺乏致核酸和蛋白质合成、生长激素分泌减少有关。 4.知识缺乏 家长缺乏小儿营养和合理喂养的有关知识。 六、护理措施 1．改善营养、促进生长发育 2．补充锌剂 锌制剂最好于饭前l～2小时服用，尚可加服维生素D，以利吸收。但亦应注意防止过量而出现中毒症状。 3．避免感染 保持室内空气新鲜，加强口腔护理，防止交叉感染。 4．健康教育 向家长解释锌对人体的重要意义，了解锌缺乏的原因，以配合治疗和护理。 结 束 活动期 主要骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏 (三)临床表现 （2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸 （3）四肢 ① “手镯”或“脚镯”征 ② “O”型或“X”型腿 （4）脊柱：后突或侧突畸形 骨盆：扁平 3．肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟； 腹部膨隆呈“蛙状”腹； 肝、脾下移； 大关节过度伸展等。 4．其他状况 神经系统发育迟缓； 免疫功能低下。 (三)临床表现--活动期 (三)临床表现 恢复期 经适当治疗后患儿临床症状、实验室检查及X线检查结果逐渐减轻或接近正常。 后遗症期 3岁以上小儿多见。临床症状消失，血生化及骨骼X线干骺端摄片正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 临床分期 初期 神经、精神症状为主 激期 主要是骨骼的改变 恢复期 各项表现逐渐好转 后遗症期 仅遗留骨骼的畸形 初　期　 　 激 期 恢复期 后遗症期 血钙 正常或稍低 降低 渐正常 正常 血磷　 降低 明显降低 渐正常 正常 钙磷乘积 30-40 ＜30 渐正常 正常 碱性 磷酸酶 正常或稍高 明显增高 1￣2个月降至正常 正常 （四）实验室及其他检查 初期 激 期 恢复期 后遗症期 Ｘ线表现 无明显骨骼改变 长骨临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形。 出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。 仅见骨骼畸形表现。 （五）治疗要点 1.主要是控制病情活动，防止骨骼畸形。 （1）普通疗法：口服维生素D制剂。初期0.5～1万IU/日；活动期1万～2万IU/日，连续服用1个月后改预防量400～800IU/日，恢复期用预防量。 （2）突击疗法：维生素D240万IU或维生素D330万IU 肌内注射，视病情2～4周后可再注射1次。注射后2～3个月用预防量口服。一般于突击疗法前先口服10%氯化钙，以防血钙降低出现抽搐。 2.加强营养，多到户外活动。 3. 后遗症期的治疗 严重的骨骼畸形4岁以后可给予外科手术矫正。 （六）护理诊断/问题 1.营养失调 低于机体需要量 与日光照射少和摄入维生素D不足。 2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 3.潜在并发症 发生骨骼畸形，维生素D过量至中毒。 4.知识缺乏 家长缺乏对佝偻病的预防及护理知识。 1.营养失调的护理 （2）补充富含钙、VitD的食物。 （1）增加户外活动，接受日光照射。 （3）按医嘱给予维生素D制剂和钙剂。 （七）护理措施 2.预防预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、站、行；避免久坐、久站以防发生骨骼畸形 3.加强体格锻炼 “O”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群 4.预防感染感染的护理 少去公众场所，减少呼吸道感染的机会,烦躁、多汗患儿做好皮肤清洁护理。 （七）护理措施 5.健康教育 （1）讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD。 （2）介绍矫正骨骼畸形的方法 （3）介绍佝偻病的预防方法。 1）多晒太阳（孕妇、乳母、小儿） 2）合理喂养：提倡母乳喂养及时添加富含钙VitD的辅食。 3）补充VitD