第七章 药学基础知识.pptVIP

（三）性别：特别注意妇女“三期”时的用药：① 月经期不宜服用峻泻药和抗凝药，以免盆腔充血，月经增多。② 妊娠期应严格禁用已知有致畸的药 (酒精、华法林、苯妥英钠、性激素等)及易引起流产、早产等的药物。③ 哺乳期 二、个体差异 不同的个体对药物的作用、疗效是不同的。 原因：存在高敏性和耐受性。 (1)耐受性：连续用药后，机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。 (2) 习惯性：由于停药引起的主观上不适的感觉，精神上渴望再次连续用药。 三、遗传异常 与遗传变异有关。对药物体内转化异常，如G-6-PD缺乏者，用伯氨喹、磺胺药、砜类药物易致溶血性贫血。代谢的异常：快代谢型，慢代谢型，如异烟肼在快代谢型人群中中国人占50%。 四、病理情况 肝肾功能不良影响肝转化及肾排泄药物的清除率，易引起药物蓄积。 五、心理因素--安慰剂效应 可获得20-40%疗效。 ┃合理用药原则 根据适应症选药 2．根据药理学知识选药 3．剂量个体化 4．对因与对症治疗并重 20、药物的不良反应中与药物的剂量无关的是( ) A、副作用 B、毒性反应 C、过敏反应 D、继发反应 E、以上均是 C 103、生物利用度是指（ 　） A、药物被吸收进入循环的量 B、服药后，药物被吸收的速度 C、服药后，药物能被吸收进入循环的相对量和速度 D、药物被吸收的相对数量 E、药物被吸收进入循环的速度 C 106、关于药物剂型方面叙述错误的是（ ） A 同一种药物制成不同剂型，所起的作用及不良反应有所不同 B 同一种药物制成同一种剂型，药物的疗效和毒性也相同 C 利用生物度来评价药物的疗效 D 生物利用度是指药物制剂被机体吸收利用的程度 E 生物利用度分为绝对生物利用度相对生物利用度 C 111、影响药品作用的因素是（ ） A、体重和年龄 B、性别 C、精神状态 D、病理状态 E、以上均是 E 7、下列哪些反应不是药品的不良反应（ ） A 副作用 B 毒性反应 C 变态反应 D 兴奋反应 D A、耐药性 B、变态反应 C、特异质反应 D、耐受性 E、以上均是 106、不同个体对药物存在的差异性指（ ） 107、机体对某些药物特别不敏感，必须用较大剂量才能产生应有的作用的是（ ） 108、由免疫反应异常引起，与药物剂量无关或关系很小的是（　　　） 109、指少数病人对药物特别敏感的是（ ） 110、细菌、病毒或寄生虫接触药物后，产生生理等变化，形成抗药性变形菌株的是（ ） E D B C A （61-65）P63 A、选择作用 B、局部作用 C、两者均是 D、两者均不是 61、药物未经吸收进入血液之前出现的作用是（ ） 62、药物经吸收进入血液之后出现的作用是（ ） 63、药物对机体的某些器官、组织或病原体呈现明显的作用，而对其他器官、组织或病原药体作用很弱的是（ ） 64、药物作用的类型指（ ） 65、药物产生的对防治疾病无益甚至有害的作用是（ ） B A A C D * 由于药物的选择性是相对的，有些药物有多方面的作用，一些与治疗目的无关的作用有时会引起对患者不利的反应。凡符合用药目的或能达到防治效果的作用称为治疗作用（therapeutic action）；凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用称为不良反应（adverse reaction）。药物对机体能产生预防和治疗作用，同时也会出现不良反应，这称为药物作用的两重性。 * 大多数药物 灭活 少数药物 活化 其转化产物通常较原药极性大，不易从肾小管再吸收，以利肾脏排泄。 * 肾小球滤过 大多数游离型药物和代谢物 肾小管被动重吸收吸收 脂溶性高，非解离型 尿液pH值 肾小管主动分泌 肾小管细胞有酸性药物、碱性药物两类主动分泌系统。 同类药物之间有竞争性抑制现象。 分泌减少者，作用增强，作用维持久。 2.量反应和质反应曲线: (1)量反应(graded response) 药理效应强度可用数字或量的分级表示 ●药物强度或效价就是看产生相等效应时药物剂量的差别 ●效能(efficacy)指药物的最大效应，比较效应的差别 ●半数有效量（ED50）指最大效应一半所用的药物剂量 ● 斜率(slope): 在曲线中段最大,表示剂量稍有变化,效应增减很大. ● 效价(potency) （2）质反应(quantual response) 观察的药理效应是用阳性或阴性 ● 半数有效量（ ED50） 指半