案例讨论 - 四川大学华西基础医学法医学院.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 讨论 支持高坠： 1.损伤均在身体的左侧 2.颅骨骨折伴脑伤，左额面部有片状擦伤 3.骨盆骨折及变形 不支持高坠： 1.9.4米坠落，伤偏轻。有二次受力的表现 2.坠落现场血（2000.1.15）不相符 3.三楼有鞋印的椅子距窗164cm * 讨论 打击所致 1.当事人陈述 2.有一被告曾承认 不支持 1.左额除挫裂创外，有擦伤、颅底骨折 2.盆腔的骨折未见有软组织伤 * 本案应该吸取的教训 1、法医学鉴定以损伤为主，调查材料仅作参考，有些材料毫无价值 2、以实际损伤为主，少生搬书本教条 3、重检查结果，询问材料参考 4、法医学鉴定人切忌先入为主 * * * * * * * * 案例讨论 鉴定目的； 1、损伤形成的机制，高坠伤或钝器打击伤？ 2、损伤程度鉴定。 * 案情及病历摘要 Y女士, 1999年8月13日在县公安局询问时受伤，公安说她跳楼，检察院指控是公安打伤后入县医院。 * 一、住院资料（当地县医院） 主诉：坠楼后半小时（公安提供）。查体：T37.2, p112, R26, BP17/8kpa 双眼青紫肿胀，右鼻孔流血，颈软，胸挤压（-），右上腹散在擦伤，脊柱四肢无畸形。左眉弓分别有3.5*0.2*0.4及3*0.2*1.5裂口 * 住院资料（当地县医院） 1999年8月14日： （1）住院单记载诊断为：面部皮肤裂伤；颅内血肿？ （2) 住院病历所载初步诊断为：前颅窝骨折；面部多发性皮肤裂伤；右上肢皮肤擦伤；脑挫伤？ （3）左额；3.5×0.2×0.4cm大小皮肤裂口；左眉弓外侧：3.0×0.2×1.5cm大小皮肤裂口，基底部可见骨膜，明显出血。 * 住院资料（当地县医院） 2、1999年8月24日： 颅脑CT报告：左额骨粉碎性、凹陷性骨折；筛骨粉碎性骨折；左额叶脑挫伤。 3、1999年8月25日： X线报告：左耻骨上支近耻骨联合处粉碎性骨折；耻骨联合处向外上移位；左骶髂关节向外上脱位；骨盆畸形。 4、1999年11月11日： X线报告：左耻骨上下支骨折无移位，见明显骨痂；双耻骨联合处骨折无移位，见轻微骨痂 . * 二、案情调查 ＊犯罪嫌疑人供述和辩解 ＊被害人陈述 ＊证人证言 * 一、犯罪嫌疑人供述和辩解 (一).S的供述 (二).Y的供述 (三).L的供述 * (一).s的供述 1、1999年8月17日下午3时45分，S供述：y女自己跳楼；2、1999年11月30日，S供述：(1)叫Y女跪了30余分钟，又举靠背椅20多分钟(59页)；(2)眼角和嘴巴都流有不少的血(61页)；(3)在病房里Y女从嘴里吐了些血在床上(61页)；(4)用拖把吓过Y女(61页) 。 * (一).s的供述(续) 3、1999年12月15日，S供述： (1)出事大约在零晨3时许(72页)；(2)S等跑到现场约经历4－5分钟(72页)。(3)跪约10分钟后，举约7公斤重、黑色、带铁管扶手的圈椅约30分钟(77页)。 4、1999年12月23日，S供述：(1)用拖把下面带有布的那一头打在y女的背上(24页)；(2)Y男踢了y女的侧面(24页)；(5)用脚踢过臀部(25页)。 * (一).S的供述(续) 5、1999年12月24日，S供述：(1)用拖把下面带有布的那一头打在Y女的眼角上边(26页)；(2)打后流血并昏倒(27页)；(3)Y男用毛巾堵住Y女的伤口(28页)。 6、2000年元月5日，S供述： (1)用拖把下面带有布的那一头打在Y女的右臀部，又用脚踢右大腿外侧部(7页)；(2)用脚踢在肩部，Y男和L踢在Y女的肚皮上(8页) (3)L说将Y女抬到楼下，拿一样东西堵住伤口，伪造跳楼假象(9页)。 * (二).Y男的供述 1、1999年8月17日，Y男供述：（1）Y女自己跳楼（95页）。 2、1999年12月15日，（1）可能是当时s体罚了她，罚她跪，罚她举凳子（134页）。 3、1999年12月17日，（1）见y女面朝下，手扒起的，头对正西方，头部歪起的，反正受伤流血那点是挨地面的，当时还在流血（14页）。 * （三）L的供述 与Y男的供述基本一致。 * 二、被害人陈述（Y） 1、2000年元月17日； （1）跪在地上，举把椅子，眼看日光灯（4页），个把小时。 （2）开始打脚杆，后一棒子打昏，拳脚耳巴子打，昏3次（5页） （3）打流血是用拖把头打的（8页）。 * 二、被害人陈述（续） 2、1999年11月11日； （1）用脚踢我的全身，主要是踢屁股、背上、小腹等部位（16页）。 （2）头是S用拖把头打的（16页）。 3、1999年12月4日： （1）拖我