护士执业资格第十七十八十九二十二十章生命发展保健研究报告.ppt

护理质量标准 体系结构 1.要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是 构成护理服务的基本要素。 内容包括：编制人数、职称、学历构成等； 2.环节质量主要指护理工作活动过程质量。 3.终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。 医院护理管理的组织原则 等级和统一指挥的原则 将组织的职权、职责按照上下级关系划分，上级指 挥下级，下级听从上级指挥组成垂直等级结构，实 现统一指挥。 统一指挥与分权管理相结合的原则 【补充内容】 组织内部各部门必须服从于它的上一级部门领导的 命令和指挥，并且强调只能服从一个上级的命令和 指挥。 专业化分工与协作的原则 组织内的活动按照专业化分工，但要更好的实现组 织目标，还要进行有效的合作。 管理层次的原则 【补充标题】又称层幅适当原则： 管理层次是组织结构中从最高的管理者到基层员工 之间应该划分的隶属管理的数量，有几个级别的隶 属关系，就有几个管理层。 有效管理幅度 的原则 【补充标题】又称层幅适当原则： 管理幅度是一个管理者能有效管理下属人员的数目； 管理层次与管理幅度成反比关系，即管理层次少管 理的幅度就宽，而层次多对应的管理幅度就窄。 职责与权限一致 的原则 【补充标题】又称责权对等原则： 实现职、责、权、利的对应，要做到职务实在，责 任明确，权利恰当，利益合理。 任务和目标一致 的原则 【补充标题】又称目标明确原则： 强调各部门的目标与组织的总目标保持一致。 补充内容： 医院分级管理及 基本原则 医院分级管理 基本原则 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合 理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地 方政府的区域卫生规划来统一规划确定。 医院分级 医院分三级十等(每级医院分甲等、乙等、丙等； 三级医院增设特等)。 一级医院：包括农村乡镇卫生院、城市街道医院、 地市级的区医院等； 二级医院：一般市、县级医院和省辖市的区级医院； 三级医院：城市大医院和医学院校的附属医院，是 三级医疗网的顶部。 临床护理工作组织结构 护理组织结构 在主管医疗护理副院长领导下，设护理部主任-科 护士长-病区护士长三级负责制； 床位不满300张的医院，不设护理部主任，只设立 总护士长-护士长的二级管理； 护士长是医院病房和其他基层单位(门诊、手术室、 供应室、产房等)护理工作的管理者。 病房管理实行护士长负责制。 护理工作模式 1.个案护理：是指一个患者所需要的全部护理工作 由专人负责，实行个体化护理。 常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理患者。 护理人员责任明确，责任心较强；缺点是所需人力 较大，成本高。 2.功能制护理：是以工作中心为主的护理方式， 优点：分工明确，工作效率高，所需人员较少，易 于组织管理； 缺点：对患者的病情和护理缺乏整体性概念。 3.小组护理：是将护理人员和患者分成若干小组， 一个或一组护士负责一组患者的护理方式。 缺点：护理工作是责任到组，不到人，护士的责任 感受到影响； 4.责任制护理： 责任制护理特点：一是整体性；二是连续性；三是 协调性；四是个体化， 温馨提示： 上述几种工作方式可简单理解： 个案护理：一名护士全面照顾一名病人； 功能制护理：工厂里面的流水线作业； 小组护理：一组护士照顾一组病人； 责任制护理：管床护士负主要责任，其他护士协助 实施。 医院常用的护理质量标准 护理质量标准是衡量护理质量的准则，是规范护理 行为的依据。 罚 则 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严 重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者 拘役。 侵 权 责 任 法 第五十四条规定： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人 员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条规定： 需实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应 及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患 者的近亲属说明，并取得其书面同意。 第五十六条规定： 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者 或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的 负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十八条规定： 推定医疗机构有过错： 1.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规 范的规定； 2.隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 3.伪造、篡改或销毁病历资料。 本条明文规定，凡具备本条列举的三种情形之一， 当“推定医疗机构有过错”。 第六十二条规定：属于侵犯患者隐私： 第一，未经患者许可而允许学生观摩； 第二，未经患者同意公开患者资料； 第三，乘机窥探与病情无关的身体其他部位； 第四，其他与诊疗无关故意探秘和泄露患者隐私。 但如患者患有传染病、职业病以及其他涉及公共利 益