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护理人员常见心理健康问题的识别和自我调适 内容 护理人员的心理健康状态 常见心理或精神障碍的识别 护理人员的自我调适 健康的定义 健康不仅是指没有躯体疾病，而是躯体、心理和社会功能的完美结合。 ——WHO 护理人员的心理健康状况 护士职业不仅需要健康的体魄 ,更要有健康向上的心态和充沛的精力。 但是，越来越多的数据和研究显示：目前护理人员的心理健康或精神健康问题非常突出。护理人员的心理健康问题已经越来越受到医务界有关部门的重视。 护理人员的心理健康状况 工作在临床一线的护士都不同程度地存在着心理障碍 ,导致身体素质下降、工作效率降低。从心理学角度分析 ,此现象与护士的工作压力、社会支持以及护士的个性心理特征等方面有密切联系。 心理健康问题的原因（1） 护士工作得不到应有的理解和尊重 医疗卫生系统中 ,护士的工作相对较辛苦 ,而报酬却相对较低 ,其劳动的付出得不到相应的回报 ,其价值得不到足够的重视。而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是精神需要 ,它包括自尊和受人尊敬的需要。护士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价 ,必将会给她们带来沉重的心理压力 ,这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素 ,而表现出对病人和工作失去热情。 心理健康问题的原因（2） 护士的工作超负荷、心理压力大 护士职业责任重 ,工作量大 ,经常轮班作业 ,在与病人及家属的接触中有时得不到理解甚至受到威胁等。所有这些 ,在护士心理上产生了较强的负性效应。同时医院中充满了应激原 ,护士经常面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群 ,面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面 ,让护士感到悲哀、无助、压抑 ,这些负性心理在短时间内难以摆脱。 心理健康问题的原因（3） 护理心理学知识匮乏 护士接受心理学知识培训不足 ,缺乏医学心理学常识 ,护士不了解各类病人的心理 ,也不会及时调适自己的心理。现代医学模式已从单纯的“生物学模式”向生物、心理、社会医学模式转变 ,这要求每一个医务工作者要用医学心理学的知识武装自己 ,健全自身的心理 ,了解病人的心理。 心理健康问题的原因（4） 个性和心理-社会因素的影响 具有神经症的个性特征的护士比较容易出现明显的心理或精神障碍。各种心理-社会因素，如恋爱、家庭、子女、经济、住房、人际关系等，都可能成为护理人员心理健康的应激源。 常见的心理问题或精神障碍 广泛性焦虑 抑郁症 惊恐障碍 癔症 急性应激障碍 广泛性焦虑 1、焦虑和烦恼 表现为未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。 患者不能明确他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验者，称为自由浮游性焦虑（free-floating anxiety)。 焦虑或烦恼的程度与现实很不相称，称为担心的等待（apprehensive expectation)。 广泛性焦虑 2、运动性不安 表现为搓手顿足、来回走动、紧张不安、静坐不能、可见眼睑、面肌和手指震颤。 3、自主神经功能紊乱 常见的有心悸、心跳加快、气促和窒息感，头昏、多汗、面红或面部苍白、口干，吞咽梗塞感，恶心、腹胀、腹泻，尿频等症状，有的患者出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。 广泛性焦虑 4、过分警觉 表现为惊恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难以集中，入睡困难和易惊醒。 5、合并其他病症 如抑郁、强迫、恐惧等。 广泛性焦虑 病程： 6个月以上 严重程度： 影响影响个人的社会功能和人际关系 抑郁症 抑郁障碍是人群最常见的精神障碍之一。 世界卫生组织预测，到2020年抑郁障碍将会成为发展中国家最严重的疾病负担，重性抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因。 抑郁症 核心或特征性：表现是抑郁情绪和兴趣丧失或快感缺乏。 1、抑郁情绪：患者描述自己感到悲伤、沮丧、空虚、无望、郁闷或“糟透了”。这与正常的悲伤和苦恼不同。无助、无望、无用（三无）。 抑郁症 2、兴趣丧失：对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动、业余爱好。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居。 3、乐趣丧失：患者无法从生活中体验到乐趣，又称快感缺失。 抑郁症 心理症状群 1、焦虑： 自由浮游性焦虑、担心的等待 2、自责、自罪、自杀（三自） 抑郁症 3、精神病性症状： 主要是妄