《急诊护理管理》ppt课件.pptVIP

全面体检 (1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征　肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 检伤 2.分类 绿色－－轻度，受伤较轻，反应灵敏，生命体征基 本正常，如擦伤、挫伤。 黄色－－中重，介于轻重度之间者，不及时处理伤 情会恶化 红色－－重度，危及生命，窒息、严重中毒、大出 血、休克等 黑色－－死亡伤病员 特殊污染加蓝色标记 现场急救要点 维持呼吸系统功能：保持呼吸道通畅给氧；呼吸停止时人工呼吸。 维持循环系统功能：呼吸心跳停止者进行心肺复苏有条件时及早心脏电除颤、心电监测、药物治疗。 维持中枢神经系统功能：包括各种脑部疾病的急救护理。 对症救护措施：如止血、止痉、止痛、止吐、止喘等。 院外急救护理工作要点 (一)护理体检要求 1、尽量不要移动病人。 2、注意“三清”。 听清——病人或陪伴者的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状或休症及局部表现。 (二)急救护理 1、体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝卧位。 优点 使伤病员最大程度的放松。 保持呼吸道通畅，防止误吸发生。 完全。 若有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。 2、建立有效的静脉通路。 选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头的滑脱，对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。 3、防差错事故 院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核对。 转运与途中监护 转运包括搬运与运输。快速、安全及医疗监护下的转运，使伤病员得到进一步的救治，对提高抢救成功率起着重要作用。 转运中的监测与护理 根据不同的运输工具和病情摆好伤病员体位，一般病人平卧位，恶心、呕吐者应侧卧。颅脑损伤、昏迷者头侧向一边，胸部创伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高下肢15～20度，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。 担架在行进途中，伤员头部在后，脚在前，以利于病情观察。 转运中的监测与护理 途中要加强生命支持措施，比如输液、吸氧、吸痰、气管插管、心肺复苏等措施，注意保持各种管道在位、畅通。 随时监测病人生命体征以及意识、面色变化、出血等情况；使用心电监护仪对病人进行持续心电监测，一旦病情突变，应在途中进行紧急救护，如采取心电除颤等。 及时记录病人病情及抢救情况的医疗文件，做好伤病员的交接工作。 第三部分 院内急救 1.一般病人 2.危重病人－创伤：多发伤的急救护理 3.成批伤员 4.死亡病人 创伤概述 定义：创伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素 ：机械因素 、?物理因素 、?化学因素 、?生物因素 生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管病。 常见原因：交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争 多发伤概述 多发伤是指同一致伤作用下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到的严重创伤，其中之一即使单独存在也是致命的。 多发性不是几种简单外伤的相加，而是直接威胁生命的创伤。 多发伤特点 1.伤情变化快、死亡率高。 2.伤情严重、休克率高， 3.伤情复杂，容易漏诊。处理矛盾。 伤情复杂，处理矛盾。 抵抗力低，容易感染 容易 多发伤分类 1.头颅伤 2.颈部伤 3.胸部伤 4.腰腹部伤 5.骨盘等多处骨折 6.软组织伤 多发伤急诊室救护 抗休克、控制出血、处理胸部、颅脑、腹腔内脏、呼吸道伤及骨折 一个中心以纠正组织氧供，改善微循环灌注为中心。简单判定休克:血压脉率差=收缩压－脉率，正常30～50；0为休克临界点，负数为休克。0～-30为轻度休克，-30～-50为中度休克，-50为重度休克。抗休克几个问题: 认识不清、 补液速度不够、补液成份欠妥、 补硷不宜过量 。 两个重点原发伤的早期手术处理:原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。充分合理的氧供。 三个环节各脏器功能监测。营养支持。防感染 。 多发伤急救护理措施 一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎 保持呼吸道通畅，充分给氧:头面部伤、胸部伤患者，常出现呼吸道阻塞，应保持呼吸道通畅，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅