《心血管》ppt课件.pptVIP

基底动脉内血栓形成 浆液性心包炎,心包填塞。 二尖瓣呈特有的“鱼嘴”形状，长期风湿病引起的结瘢。 本病例有感染性心内膜炎。可见主动脉表现为一大而不规则的红褐色赘生物。亚急性细菌性心内膜炎 四、主动脉瓣关闭不全 原因：瓣膜增厚、变硬、卷曲 血流动力学变化： 瓣膜口关闭不全， 舒张期，主动脉部分血液返流至左心室， 使左心室因血容量增加而发生代偿性肥大。 发生失代偿性肌原性扩张， 肺淤血、肺动脉高压 右心肥大、右心衰竭 大循环淤血。 临床：主A瓣区舒张期吹风样杂音 1. 风湿性病变中，哪一项对机体危害最大?……（ ） A．反复发作的风湿性关节炎 B．反复发作的风湿性心包炎 C．反复发作的风湿性心内膜炎 D．风湿性皮下结节 E．风湿性动脉炎 2．风湿病的病因和发病机制的描述中，哪一项是错误的? … … … … … … … … … … … … … … …（ ） A．抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率 B．多见于热带地区 C．患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高 D．多始发于儿童 E．发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎 3．慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损害……（ ） A．二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣 B．二尖瓣和三尖瓣 C．二尖瓣和主动脉瓣 D．主动脉瓣和肺动脉瓣 E．主动脉瓣和三尖瓣 4．慢性心瓣膜病的描述中，哪一项是错误的? …（ ） A．多由风湿性心内膜炎引起 B．表现为心瓣膜狭窄或关闭不全 C．二尖瓣最常受累 D．狭窄和关闭不全常同时存在 E．病变不会同时累及两个以上的瓣膜 5. 风湿病主要累及……………………………（ ） A、肌肉 B、全身结缔组织 C、皮肤 D、骨 E、关节 6. 风湿病增生的特点是………………………（ ） A、胶原纤维肿胀 B、形成风湿小体 C、纤维增生 D、胶原纤维发生纤维素样坏死 E、成纤维细胞增生 7. 风湿性心内膜炎常侵犯……………………（ ） A、二尖瓣 B、主动脉瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、腱索 8. 风湿性心肌炎主要病变是………………………（ ） A、心肌细胞变性 B、间质内形成风湿小体 C、心肌细胞坏死 D、心肌间质水肿 E、间质炎细胞浸润 9. 风湿性关节炎常累及……………………………（ ） A、四肢小关节 B、四肢大关节 C、腰椎 D、髋关节 E、颈椎 10. 心瓣膜病最常见的原因是 ………………… …（ ） A、细菌性心内膜炎 B、风湿性心内膜炎反复发作 C、动脉粥样硬化 D、高血压性心脏病 E、风湿性心包炎 1．风湿病的基本病变分哪几期？各有何特点？ 2．有何根据说明风湿病的发生与链球菌感染有关？ 3．风湿性关节炎有何特点？ 教学大纲要求 (1)掌握动脉粥样硬化(AS)的病变、临床表现和结局。掌握冠心病的类型、病变，心绞痛的类型、发病机制和病变，心肌梗死的类型、病因及发病机制、病变、合并症及后果。了解AS病因和发病机制 (2)掌握原发性高血压的病因和发病机制、各期病变、临床表现及结局。了解恶性高血压的病变。 (3)掌握风湿病的病因和发病机制、基本病变和各器官的病变以及临床病理联系。 (4)了解心瓣膜病血液动力学和心脏变化。 ２．增生期　约2个月。 病变特点：风湿小体形成。 由纤维素样坏死，风湿细胞（Aschoff 细胞）及少量的淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞等构成。 风湿细胞胞浆丰富，嗜碱性，单核或多核，核大呈空泡状，染色质集中于中央，纵切面如毛虫，横切面如枭眼。 风湿小体(Aschoff 小体) 镜下观： 心肌间质血 管周围可见有 风湿小体,并 可见枭眼细胞, 风湿细胞以及 纤维素样坏死 Aschoff细胞 心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体 心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体