《急诊思维》ppt课件.pptVIP

急诊工作方法 善于沟通：善于和各类人员联系，医技科室，传统专业科室，行政人员等。善于求助他人。经常向家属交代病情，随时洞察家属反应，随时沟通家属要求与意象，不要等问题闹大再解决。牢记“随时”二字，争取主动权 及时记录：片段记录很有价值，抢救记录非常重要 胸襟豁达 急诊的临床思维方法 确定出目前哪些问题将首先危及病人的生命 评价重要脏器功能 急诊的临床思维方法 确定出目前哪些问题将发展为危及生命的情况 透过现象看本质，提高对疾病的预见性 急诊的临床思维方法 确定出哪些问题是最难以忍受的痛苦。 偶尔去治愈、常常去帮助、总是去安慰 急诊的临床思维 分析发病形式，判断疾病性质 急诊的临床思维 急性起病，不能解释的多脏器功能受损要想到中毒 见人见物 急诊总论 承德市中心医院急诊科 陈治国 急诊医学:从幼稚走向成熟 80年代中期《中华人民共和国急救医疗法》颁布，各综合性医院相继成立急诊科，各大城市建立急救中心。 87年成立了急诊医学学会，90年创办自己的刊物—《中华急诊医学杂志》。 各医学院校从不设急诊医学课程到今天的急诊医学专业集临床、教学、科研于一体。 社会经济飞速发展、自然灾害频发、烈性传染病不断肆虐迫使急诊事业 快速发展。 尽管她还是一个较新的年轻的专业，但她从新生走向风华正茂，在促进社会和谐、保证人民生命健康方面已发挥了越来越重要的作用。 急诊医学发展的三个阶段 第一阶段 三级以上医院成立急诊科，但水平不高，多采取分诊和专科支援的方式解决临床急诊诊疗问题。 第二阶段 急诊学科概念逐渐形成，教学、科研由浅入深，但执业人员都来自不同学科专业，未经专业学习及专科培训。 第三阶段 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院校本科教学课程。 急诊医学的概念 是一门独立于内、外科以外的临床医学专业的二级学科 临床实践贯穿于院前急救、院内急诊、危重病监护过程 学科范畴包括 心肺复苏、现场急救、急性中毒、急危重病 、儿科急诊、灾害医学的理论和技能 急诊医学的概念 传统观点 紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前的病人进行简单的病情评估，经专科会诊及初步处理后收住入院 急诊医学的概念 在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后 现代观点 急诊医学特点 急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归? 不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能 三位一体的急诊医疗体系 院前急救、医院急诊、危重病监护 院前急救任务：现场救治和安全转运、卫生事件和灾害救援、重大会议保健、急救知识普及培训 医院急诊 急需心肺复苏或生命垂危的患者 有致命危险的急症患者 暂无生命危险的急症患者 普通急诊患者 非急诊患者 三位一体的急诊医疗体系 EICUECU 心肺复苏后生命体征不稳定，需要持续循环、呼吸支持 病情危重已不能搬动、转运 只需要短时间监护即可治愈 其他专科难以收住院的危重患者 急诊患者特点 发病急、变化快，随机性和不可预测性强。 病程短可提供的线索少。 病情复杂，有跨学科的疑难危重症。 鱼龙混杂。 表面可见的创伤往往掩盖内脏的损伤。 急诊的工作环境 病情急重，家属心情急期望值高。 时刻面对三教九流，人身安全难以保障。 经常处于超负荷工作及亚健康状态。 付出与收入待遇极不相称。 经常需要急中生智控制局面。 医疗事故发生率高。 急诊科医生的必备条件 猴子般的敏锐、狮子般的体魄、大象的脸皮。 解决一个“急”字，处理一个“危”字。 苦练内功、扎实基础。除了有全面的学科知识，还需熟练掌握各种急救操作技能。 敏捷的思维、忙而不乱的心态。 丰富的社会阅历和较高的人文素养。 急诊医生应有完成的工作 稳定生命体征 缓解症状 寻求病因 正确分流 独特的临床思维方式 传统专科 有病 急诊科 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 学科定位 流动的通道，KEEP MOVING 医院的大分诊台 复苏并维持生命体征 保护重要脏器功能 控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件 学科定位 改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能 重视营养支持