儿童常见病症的识别与处理.docVIP

儿童常见病症的识别与处理由于儿童尚处于发育阶段，机体各方面的功能还有待完善，其患病与成人患病有很多不同之处，应该遵循一定的护理原则。 儿童病症的特征 （1）年龄不同，发生的病种或病状也不尽相同。一般而言，年龄越小，与成人疾病的差别越大。 （2）容易得病，且病症发展速度快，症状较严重。不过孩子生命力旺盛，绝大多数可以很快恢复健康。 （3）病症急、变化快，容易出现并发症和危险状态。 （4）婴幼儿呼吸系统结构不完善，功能不成熟，容易患肺炎。 （5）当发生呕吐或腹泻的时候，容易发生脱水。 （6）出汗多，娇嫩的皮肤容易受到污染、损伤，容易溃破。 （7）免疫功能相对较弱，容易患传染性疾病。 儿童护理的基本原则 （1）创造舒适的环境，保持室内适宜的温度和湿度。 （2）生活规律，保证充足的睡眠，适当运动。 （3）调节饮食，满足儿童营养需要，供给充足的水分。 （4）调试心理，需要家长安慰患儿以解除心理压力。 （5）合理用药，选择药物治疗时需全面衡量药物的利弊，注意药物的不良反应。 （6）动态观察，观察孩子病情的变化，发现问题及时处理。 第一节　发热 发热，通常称“发烧”，即体温异常升高，是儿童患病时的最常见的症状之一。发热是身体与病原体作斗争的一种防卫反应，有利于疾病的恢复；但是长期发热或高热可影响身体各种调节功能，对身体造成损害。 一　发热的判断 正常儿童平均直肠温度（肛温）为37.5 （36.5 ～37.5 ），口腔温度（舌下温度）为37.0 （36.3 ～37.2 ），腋下温度为36.5 （36.0 ～37.0 ）。正常情况下，婴幼儿体温略高于成人，一般下午体温比早晨稍高，且受机体内、外环境的影响可在一定范围内波动，但在24小时内，波动范围不超过1 。当直肠温度（肛温）超过37.8 ，口腔温度（舌下温度）超过37.5 ，腋下温度超过37.4 时，可认为发热。根据发热程度，38.0 以下为低热；38.1 ～39.0 为中等度热；39.1 ～41.0 为高热；41 以上为超高热。 二　家庭救治方法 如果发热孩子有：高热伴极度烦躁、频繁惊跳；病因明确，但是高热持续不降；体温39 以上；有高热惊厥史等情况之一，应采取降温措施。 1.温水擦浴 孩子发热时可用温水浴或温水擦浴，水温为33 ～35 ，每次擦拭的时间10分钟以上，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下。 2.冷毛巾或冰块冷敷 将冷毛巾或冰袋用干毛巾包好，放在额头或枕部、颈部两侧、腋下、腹股沟、腋窝等大血管集中的部位（图3-2-1a、b）。由于6个月以内的孩子易受外界温度影响，使用冰块冷敷会让他们难以适应，故不宜使用。 3.酒精擦浴 对于孩子，酒精擦浴一般不用或慎用。 4.慎用退热药 低热或中度发热一般不用退热药，高热时，小于2个月的婴儿禁止使用退热药品，2个月以上儿童可遵医嘱服用。 5.提供良好的休息环境 室内保持安静、通风，室温适宜，减少能量的消耗，对出汗多的孩子，勤换内衣，预防受寒。 6.注意饮食调节 发热时呼吸增快，出汗增加，患儿机体会丢失大量水分，易出现消化道功能紊乱，造成孩子食欲下降。故发热时不能强求孩子进食，应增加饮水量（图3-2-2），为孩子准备一些可口的、富有营养和容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、水果、蔬菜、白米粥和面条等，待病情好转后再恢复平时的饮食。 此外，在救治高热的同时应尽快找出发病原因，以便及早控制病情。 第二节　头痛 头痛是儿童常见的一种症状。由于婴儿不会说话，头痛时多表现为哭叫或烦躁不安，幼儿口头表达能力欠佳，也只是用发脾气、皱眉头或用手拍打头部、双手抱头等方式来表达，大一点的孩子头痛时会变得暴躁、笨拙或者苍白，所以家长应该注意识别。 儿童头痛多数是由一些单一的或简单的原因引起，但有的时候，头痛会持续较长时间或者伴随其他症状。 一　头痛的原因 1.遗传因素 由于遗传的原因，可表现为父母有头痛，孩子可能也会有头痛。 2.潜在因素 下列因素可能引起头痛：睡眠不足或者突然改变睡眠方式；在太阳下玩耍时间过长；肚子太饿；用电脑或看电视太久；头部外伤；紧张，压力大；长时间乘车旅游；音乐声音太大、噪音；闻到刺鼻气味；过量进食巧克力、冰淇淋、脂肪、油炸食品和甜食等；某些药物不良反应或女孩子月经来潮等。 3.感染因素 有时由于感染性疾病而发生头痛。如发热常常引起儿童头痛，这种头痛比较容易识别，在退热后会减轻或消失；又如流感、咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路感染等。其中鼻窦炎是引起儿童头痛最常见的疾病，以5～12岁为多发。头痛常在早上较严重，傍晚时会减轻，通常会伴有鼻塞，当鼻塞解除时，头痛也会随之减轻。 二　头痛类型及表现 1.感染性头痛 通常兼有高热的症状，在4～10岁孩子中较为常见。头痛可能是孩子有病的第一个征兆，在头痛的次日或以后才出现高热及其他症状。头痛之前多无预兆，而且往往持