乳腺癌的化学治疗hn.pptxVIP

早期乳腺癌辅助药物治疗;乳腺癌辅助药物治疗;乳腺癌辅助化疗 ;乳腺癌辅助化疗的适应症;CMF（ Milan） 最早的 化疗方案，改善DFS和OS，通常化疗6个月。 含蒽环类较无蒽环类方案显著减少复发（12%）和死亡率（11%） （1995 EBCTCG）。 NSABP: AC×4 vs CMF × 6复发率和死亡率无差别 含紫杉类方案：AC →Taxol 显示减少复发和死亡率，进一步的研究正在进行中(CALGB 9344、NSABP B-28、BCIRG 001 )。;乳腺癌常用辅助化疗方案;乳腺癌常用辅助化疗方案;乳腺癌常用辅助化疗方案;CEF (NCIC-CTG方案) CTX 70mg/m2 po d1-14 EPI 60mg/m2 d1,d8 5-FU 500mg/m2 d1,d8 Ciprofloxacin 500mg Bid q3w AC: ADR 60mg/m2 IV d1 CTX 600mg//m2 IV d1 q3w EC: ;含紫杉类辅助化疗方案;CALGB 9344 trial; NSABP B28 trial: LN+;NSABP B28 trial 中位随访65月结果;Docetaxel in Operable Breast Cancer: Results From the BCIRG 001 Trial Nabholtz and colleagues from the Breast Cancer International Research Group (BCIRG) --interim analysis ; Results of the BCIRG-001 Trial;早期乳腺癌术后剂量密度化疗CALGB 9741 ;CALGB 9741-治疗方案;CALGB 9741 Resultsmedian follow-up of 36 months ;Comparison of Breast Cancer Trials Evaluating Taxanes;乳腺癌辅助高剂量化疗和干细胞支持治疗—随机对照研究;Results of Trials Evaluating High-Dose Chemotherapy in Breast Cancer;化疗时间对疗效的影响 FEC× 6 较FEC× 3更有效。（法国） CMF ×6与 CMF ×3比较，疗效一样，但是发现对年轻的和雌激素受体阴性的患者疗效更好。 辅助化疗与内分泌治疗的顺序 Intergroup 0100结果：淋巴结阳性、激素受体阳性的绝经后患者TAM在化疗之后应用优于两者同时使用。;NIH 2000 共识--化疗;辅助性内分泌治疗;TAM单药5年减少激素受体阳性乳腺癌患者年复发40%，其作用持续到15年，对淋巴结阳性/阴性、年龄/50岁疗效相当 2000 Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group (EBCTCG) meta-analysis TAM服药5年疗效优于1、2年，减少年复发分别为43%, 18%, and 25%。 1995 EBCTCG meta-analysis 服药10年与5年相比，疗效不增加，但是毒性增加。 NSABP B-14 trial;卵巢去势对绝经前患者15年期间减少复发： Node-negative, 8.9% Node-positive, 13.4% 与CMF疗效相??? 与化疗合用没有增加疗效;The Consensus Statement recommends that all women whose breast cancers express hormone receptors should receive adjuvant hormonal therapy, regardless of age, node status, or tumor size. ;ATAC 试验证实Anastrozole对绝经后患者疗效优于TAM. ZEBRA试验证实Zoledex+/-TAM对绝经前患者与6疗程CMF疗效相当。在CMF之后序贯应用Zoledex对淋巴结阴性的患者要比两者单用要好。 TAM仍然是激素受体阳性患者术后辅助治疗的主要选择。 激素受体阳性仅次于淋巴结转移，成为辅助治疗的重要决定因素。要求有优良质控的实验室激素受体的定量测评。;2003年 St Gallen早期乳腺癌治疗必威体育精装版共识; Definition and Ris