计件考核在门诊抽血室护理服务中应用探索.docVIP

计件考核在门诊抽血室护理服务中应用探索 　　[摘要]　目的　探索门诊抽血室绩效管理方法。　方法　通过自制式问卷调查，分别对患者、护士、医生进行满意度调查，并对计件考核管理及传统管理模式各5　420份调查结果进行统计学分析。　结果　与传统管理模式相比，实施计件考核管理模式后，患者满意率从90.5%提高至96.5%，医生满意率从88.0%提高至98.0%，护士满意率从90.0%提高至98.3%，且两种管理模式比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　通过数据分析，患者及医护人员的满意度均明显提高，充分调动了护士的积极性，挖掘了潜能，全面提高工作效率的同时，提高了护理质量，保障了护理安全，值得推广应用。 　　[关键词]　计件考核；抽血室；满意度；护理质量 　　[中图分类号]　R197.323 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0153-02 　　2011年1月以来，本院门诊抽血室实施计件绩效考核，对护理管理模式进行了改革，建立了本科规范的排班计件管理流程，进一步明确了各班、各岗位职责，实施了旨在提高效率和质量的计件考核管理模式，工作效率明显提高，消除了排队现象，患者抽血实现了零等候，患者、医生、护士的满意度显著提高，护理质量持续改进，同时保证了护理安全。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2010年本院门诊抽血室实施传统的护理管理模式，每月发放满意度问卷调查表，半年共计5　420份，其中，患者5　000份，医生300份，护士120份，作为对照组；2011年实行计件考核管理模式，发放问卷调查表5　420份，其中，患者5　000份，医生300份，护士120份，作为试验组。两组资料比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。 　　1.2　方法 　　1.2.1　管理方法 　　1.2.1.1　对照组采用传统的管理模式，抽血室护士按序轮转早班、留班及正常班，按早班、留班及行政班从1～7号窗口排位上岗，大家按序工作，护士长、组长监督管理，有突发情况及时处理。 　　1.2.1.2　试验组采用计件考核管理模式，在传统模式基础上，加入每人每日统计工作量并记录在案，月末、季末、年终排名表彰；同时打破按序排位及轮转早班、留班的模式，只要到岗??自由选择窗口上岗，早班、留班可以自由报名，自行调换；同时本方案注重激励，只奖不罚，鼓励大家力争上游。 　　1.2.2　评价方法 　　自制问卷调查表，分别对医生、护士、患者进行满意度调查。 　　1.3　统计学方法 　　采用SPSS　19.0统计软件进行数据分析，采用卡方检验对两种模式下患者、医生、护士的满意度做统计学调查。以P　＜　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　在实施计件考核管理模式后，患者满意率从90.5%提高至96.5%，医生满意率从88.0%提高至98.0%，护士满意率从90.0%提高至98.3%，两组比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05），见表1。 　　3　讨论 　　3.1　传统管理模式 　　传统的管理模式下，大家按部就班、按序轮班、按班排位，这种方法旨在造成一种大家相对公平的工作状态，早班、留班及患者高峰期较忙的窗口等，上岗机会均等，但这种模式对护士工作的自觉性和思想境界要求较高[1]。然而实际运行的结果是，总有少数护士下位，如喝茶、上厕所、带人看病等，高峰时段离开频率高，时间长短也因人而异，故往往在最繁忙的时侯，出现队伍长、效率低，因而造成实际工作中的无弹性管理，护士工作（速度、质量与在岗时间）干好干坏一个样，不利于发挥护士的主观能动性。事实上，因少数人的经常有事（或借故）离开、下位缺乏约束，不可避免地影响和扰乱了在岗者的工作状态，使护士与患者的交流沟通僵硬、被动、程式化、缺乏责任感而不易到位，进而容易引起不满和冲突，不利于和谐、友善护患关系的迅速建立[2-4]。传统模式下护士干好干坏一个样，其结果就是进一步影响和挫伤了那些自觉性高、比较敬业者的工作积极性及主人翁意识，影响团队任务完成及总体目标的实现，直接造成抽血排队15～20人以上（8～11点）的现象。此外，由于队伍的存在，患者焦虑急切的等待与护士不能尽快完成任务的郁闷、不安情绪互相影响，互为因果，加之其他部门工作的失误和不到位，同样也非常容易造成不满、冲突和纠纷，抽血室工作一度成为门诊投诉的焦点；再者长时间排队等候和长期处于抽血室工作对排长队的感官疲劳，也使这种服务与被服务的状态不愉快而欠缺专注，不利于持续质量改进。因此，如何提升护士工作积极性、提高工作效率、消灭排长队现象，成为本院2011年工作改进的迫切任务。 　　3.2　计件考核 　　实施计件考核，首先落实签字执行治疗制，即规定每位护士在自己所执行的治疗单发