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浅谈针灸推拿在治疗颈椎病中应用 　　摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。 　　关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用 　　【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0062-01 　　1 前言 　　颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。 　　2 颈椎病的临床症状 　　2.1 颈型颈椎病。仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。 　　2.2 神经根型颈椎病。除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。颈部活动度受限或僵硬感。患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。 　　2.3 脊髓型颈椎病。颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱；手不能持物和自如活动；行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。 　　2.4 椎动脉型颈椎病。颈痛、眩晕、头痛、视觉症状（复视、幻视、视力下降），甚至猝倒，但意识无障碍。这些症状的出现常与头颈转动有关。 　　2.5 交感型颈椎病。颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。 　　3 针灸在治疗颈椎病中的应用 　　3.1 颈型颈椎病。风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。 　　3.2 神经根型颈椎病。风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。 　　3.3 脊髓型颈椎病。风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。 　　3.4 椎动脉型颈椎病。风池、颈夹脊穴、百会。 　　3.5 交感神经型颈椎病。风池、百会、内关、合谷、大椎。 　　颈部夹脊穴主治??关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木；颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木；颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木；颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。 　　颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。 　　治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。 　　4 推拿在治疗颈椎病中的应用 　　患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。 　　4.1 基本操作法。患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。此法适用于颈型颈椎病的操作治疗；同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。 　　4.2 辨证治疗。 　　4.2.1 神经根型颈椎病。在基本操作基础上。第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点；另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。 　　4.2.2 脊髓型颈椎病。基本操作完成后，加背部（俯卧位）膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法；辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。患者取仰卧位，医生施滚法于股