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浅析三叉神经痛症状表现与临床治疗 　　【摘要】在神经外科治疗中，我们经常能看到患三叉神经痛的患者比较多，由于三叉神经痛是神经外科中最常见的病种之一，所以，对于三叉神经痛这种病种我们要有一个很好的临床医学诊断和治疗方法。本文通过三叉神经痛的症状表现，能够准确的做出诊断，同时也提出了一些治疗方法。 　　【关键词】三叉神经痛；临床医学诊断；症状表现；治疗方法 　　三叉神经痛是神经外科中最常见的病种之一，本文针对三叉神经痛的临床表现、症状和诊断以及治疗进行如下浅析。 　　1三叉神经痛临床表现、症状 　　1.1三叉神经痛的发疼部位一般出现在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部；第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈；第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。 　　1.2一般都是在突然发作的时候疼痛，不发作的时候患者根本感觉不到疼痛，只是一小部分患者感到轻微的疼痛。疼痛突然发作，又突然停止。有的患者在第一次发作的时候会感到很疼，而有的患者在发作的时候，起初会觉得不是很疼，但是疼痛会越来越加重。 　　1.3一般情况下，很多患者通过刺激就会引起疼痛发作，这些刺激就是患者有“扳机点”，即触发点，如果再发作之后，同样在刺激“扳机点”就不会发作。我们最常见的扳机点部位是眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。通过刺激这些地方就有可能引起发作，再发作刚结束后，再刺激这些地方，就不会发作。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。 　　1.4三叉神经痛的患者在95%以上是一侧性。 　　1.5在发作疼痛的时候不合并且伴有恶心、呕吐现象。 　　1.6大多数的镇痛药物对三叉神经痛这种病症根本完全无效。 　　1.7如果患者的病程过长，发作性的疼痛也会随着病程可持续多年不愈，部分患者的病程都达到几十年，只有一小部分患者有间歇性，会在几个月或者几年不发作，还有的患者会在几年或几十年都在发作，经过几年活几十年之后才会减轻，到年岁大的时候疼痛才会停止。 　　2诊断 　　在三叉神经分布区内会有烧灼、闪电般的疼痛，发作的时候，上颌支以及下颌支都会受到影响，尤其是上颌支??常受累，下颌支还好，但是位于三叉神经眼支发作的患者几乎没有。三叉神经痛会时而发作时而不会发作，在发作的时候疼痛会持续几天或是几周，在发作的时候同样有灼样或疼痛的现象。三叉神经疼患者不发作的时间会有几年或是几十年。由于面部动作以及触及面部会引发疼痛，有的时候，通过洗脸、刷牙、进食、讲话等方式就会刺激触发点，在敏感区有上下唇、鼻翼、硬腭等处，也就是“扳机点”，通过刺激这些“扳机点”，就会引起疼痛。三叉神经疼的原因不够明确。患者可没有神经病学体征或提示任何相关器质性损害的其他特征，按照疼痛的部位、发作性以及没有疼痛的缓解期，引发疼痛的原因加上没有三叉神经等器质性病变的体征，再做诊断的时候并不困难。原发性三叉神经痛，大多数患者的疼痛随着病程的进展会越来越严重，同样也会有周期性，如果在每次发作的时候会达道几周或是几个月，甚至几年或是几十年，如果缓解的话，缓解时间会是几个月或是几十年，但是很少有自愈的。在检查神经系统的时候，没有明显的阳性体征，如果是阵发性的发作。同时并伴有面部感觉障碍、角膜反射消失、咀嚼肌无力以及其他神经系统损害，或疼痛呈持续性，应考虑为继发性三叉神经痛。 　　3治疗 　　在治疗三叉神经痛时主要运用抗癫痫、神经阻滞等治疗，在治疗失效或无效时要考虑其他疗法方法。继发性三叉神经痛应针对病因治疗。 　　3.1药物治疗对于轻度的患者采用止痛剂治疗，而对于严重的患者要用卡马西平，起初可给100mg，2/d，口服，如果能承受副作用的患者可加到到600mg，3/d，来止痛。如果疼痛减轻后要马上减量。服用药物的副作用现象是如眩晕、走路不稳、皮疹、白细胞减少、再生障碍性贫血及肝功能损害等。苯妥英100mg口服，每日3次，如果病情严重可加量，但最大剂量不超过600mg/日。副作用表现为有牙龈肿胀、皮疹、共济失调及肝功损害等。氯硝西泮（氯硝安定）1mg，口服，每日2-3次，病情严重可加到4-8mg/日，在停药后副作用会消失。大剂量维生素B12，每次1000-3000μg，肌内注射，每周2-3次，连用4-8周为1疗程；部分患者可缓解，或首剂1000μg，第二次2000μg，第3次3000μg并维持至产生明显疗效。没有副作用，但会有头晕、全身瘙痒及复视等现象。其他药物如双氯芬酸、阿司匹林及对乙酰氨基酚等。 　　3.2封闭疗法针对于用药无效的患者，通过在神经分支或半月神经节注射药物来隔断传导，要用不含水的酒精、甘油封闭神经分支或半月神经节，但是要用不含水的酒精注射疗效不长，甘油注射疗效会很长，因为甘油是高黏度神经化学破坏剂，所以，在注射后能够破坏感觉神经细胞，止痛的时间可达到几个小时或是几日。副作用为注射区感觉缺失。对年老