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影响血液透析患者舒适度相关因素调查分析 　　[摘要] 目的探讨影响血液透析患者舒适度的相关因素及应对的策略。 方法 对150例血液透析患者（透析组）及100例肾病综合征非透析患者（对照组）进行舒适度评估，并对相关因素进行分析。 结果 透析组与对照组比较，生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响等维度得分均显著低于对照组（P ＜0.05）。多因素分析结果，穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、医护人员支持、社会或家庭支持等因素与血液透析患者的舒适度密切相关（P ＜0.05）。 结论 在血液透析过程中护理因素、不良反应、心理因素及社会因素与患者舒适度有关，通过有针对性的措施可提高患者舒适度和生活质量。 　　[关键词] 血液透析；舒适度；相关因素 　　[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0011-02 　　血液透析是肾功能衰竭主要的替代疗法，通过机械辅助体外循环过滤，净化血液，维持患者基本正常的生理功能。由于血液透析是长期的治疗过程，患者透析过程中的舒适度不仅对其生理功能的恢复产生影响，对患者的心理状态也会产生明显的影响。在新的医疗模式下，患者的心理状态、社会功能等影响生活质量的因素得到重视，本研究对影响血液透析患者舒适度的相关因素进行调查分析，为改进血液透析工作，提高医疗服务质量和患者生活质量提供有益参考。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2011年1 ~11月在我院进行维持性血液透析治疗患者150例，男82例，女68例，年龄29~66岁，平均（42.19±8.86）岁，透析龄7~85个月，平均（53.38±2.94）个月，行标准碳酸氢盐低通量血液透析，4 h/次，3次/周。排除意识及精神障碍，严重心脑血管疾病及后遗症，生活不能自理者，将之设为透析组。选择同期我院收治肾病综合证排除血液透析及腹膜透析患者，排除血液透析及腹膜透析适应证；严重心、脑、肺、肝、血液等疾病及恶性肿瘤，男47例，女33例，年龄25~68岁，平均（43.78±7.38）岁，设为对照组，两组性别、年龄之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 舒适度评估舒适度采用国际上被广泛???可的肾脏疾病生活质量量表KDQOL-SFTM（the kidney disease quality of life instrument-short form）[1]进行评估。包括健康相关生活质量和肾脏病相关生活质量两大组成部分，本研究选择与血液透析舒适度相关的项目（包括生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响、睡眠等）进行调查。各领域评分由0~100分，分数越高越舒适。 　　1.2.2 问卷调查制定血液透析生活质量相关问卷调查表，包括患者基本资料（性别、年龄、透析龄、BMI等）、疾病资料（原发肾脏疾病、合并症等）、护理因素（体位、穿刺、拔针等）、环境因素（空气质量、光线、温度、噪音等）、不良反应（低血压、恶心、呕吐、心律失常等）心理因素及社会因素（包括医护人员支持、社会支持、家庭支持、经济负担等）。统一由医务人员询问填写，并由质检员进行质量控制。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 16.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析，采用logistic回归分析进行单因素及多因素分析，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　2.1 透析组与对照组生活质量评估 　　透析组与对照组比较，生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响等维度得分均显著低于对照组（P ＜ 0.05），其中症状与不适差异及躯体疼痛最大，两组睡眠无统计学意义（P ＞ 0.05），见表1。 　　2.2 影响血液透析患者舒适度的单因素分析 　　将问卷中的相关项目进行赋值作为自变量，舒适度作为因变量，经单因素分析其中有统计学意义的项目包括年龄、透析龄、合并症、体位、穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、医护人员支持、社会或家庭支持、经济负担（P ＜ 0.01），见表2。 　　2.3 影响血液透析患者舒适度的多因素分析 　　采用后退法对单因素分析有统计学意义的变量进行筛选，其中透析龄、合并症、体位、穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、医护人员支持、社会或家庭支持等因素进入多因素分析模型，而穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、缺乏医护人员支持、缺乏社会或家庭支持等因素与血液透析患者的舒适度密切相关（P ＜ 0.05），见表3。 　　3讨论 　　本研究依据国际上普遍认可的KDQOL-SFTM量表对患者的舒适度进行评估，该量表为专门的肾脏疾病生