糖尿病的健康长城PPT.ppt

一经诊断： 生活方式 + 二甲双胍 一级推荐治疗方案：循证证据充分的核心药物 生活方式+二甲双胍 + 基础胰岛素 生活方式+二甲双胍 + 磺脲类药物 生活方式+二甲双胍 + 强化胰岛素治疗 生活方式+二甲双胍 + 吡格列酮 生活方式+二甲双胍 + GLP-1激动剂 二级推荐治疗方案：循证证据少的治疗药物 生活方式+二甲双胍 + 吡格列酮 + 磺脲类药物 生活方式+二甲双胍 + 基础胰岛素 第一步 第三步 第二步 2008 ADA/EASD共识推荐的治疗路线图 Nathan D, Buse J, ADA/EASD 2 型糖尿病管理共识 Online in Diabetes Care 2008; 31(12) and Diabetologia October 2008 下降幅度 磺脲类 二甲双胍 阿卡波糖 胰岛素增敏剂 (药物剂量不同而不同 ) 2000mg/天 300mg/天 空腹血糖(mg/dl) 60-70 59-78 20-30 38-48 HbAIC(%) 1.5-2.0 1.5-2.0 0.5-1.0 0.8-1.0 餐后血糖(mg/dl) 90-105 83 40-50 NA Chiasson J-L et al.Ann Intern Med 1994;121:928-935 Lee AJ.Pharmacotherapy 1996;16:327-351 Garber AJ et al. Am J Med 1997;103:491-497 Data on file:Bayer;Bristol-Myers Squibb;Hoechst Marion Roussel;Novo Nordisk; Pfizer;Parke-Davis 磺脲类：降糖疗效最强的口服降糖药物 目录 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断和分型 糖尿病的管理 糖尿病并发症 2型糖尿病的治疗流程 中药治疗糖尿病的优势 我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。 汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。 唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。 所以中医对糖尿病的认识早于西医几千年。 国粹中医治疗糖尿病 国粹中医治疗糖尿病 孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救!” 国粹中医治疗糖尿病 《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。 中医药治疗糖尿病的优势在于： 标本兼顾， 整体调节， 疗效稳定， 副作用少。 国粹中医治疗糖尿病 中西药复方治疗糖尿病的卓越代表 ——中一牌 消渴丸 玉泉散 消渴丸的起源 消渴方 朱丹溪 经典药物-消渴丸 国家发明专利 国家基本药物 国家中药保护品种 国家基本医疗保险药物 消渴丸概况——特点 动态调节，安全可靠——安全 每10丸消渴丸含格列本脲2.5mg 消渴丸概况——特点 有效降糖，快速准确——有效 中医症状疗效总有效率93.75%，空腹血糖疗效总有 效率77.3%，餐后血糖疗效总有效率80.26% 消渴丸概况——特点 中药调理，标本兼治——改善症状 滋肾养阴、益气生津；降低空腹血糖和餐后血糖 HbAlc下降1－2% 消渴丸概况——特点 日平均费用：2.48元 效优价廉，经济实惠——经济 中药治本 滋阴补肾 益气生津 渗湿化瘀 消渴丸的作用特点 西药治标 降低空腹血糖 降低餐后血糖 使HbA1C下降1-2% 血糖监测时间 餐前血糖监测 血糖水平很高者 有低血糖风险者 餐后2小时血糖监测 空腹血糖控制良好，但HbA1c仍未达标者 睡前血糖监测 注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者 血糖监测时间 夜间血糖监测 胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者 出现低血糖症状时 剧烈运动前后 第三驾马车：饮食治疗 原则 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 目标 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 维持合理体重 超重的患者：在3-6各月期间减轻5%-10% 消瘦的患者，恢复理想体重并长期维持 （一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 25～30kcal/(kg·