糖尿病的治疗与护理 韦超PPT.ppt

运动治疗的禁忌症 1.合并各种急性感染 2.伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 3.严重糖尿病肾病 4.糖尿病足 5.严重的眼底病变 6.新近发生的血栓 7.有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 重点运动项目简介 —步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 运动强度的估计 运动中保持心率： 心率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动时机的选择 1.餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 2.早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受 3.只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用 4.避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 DM的药物治疗 1.口服降糖药治疗 ? 磺脲类 ? 双胍类 ? α-葡萄糖苷酶抑制剂 ? 噻唑烷二酮类--胰岛素增敏剂 ? 餐时血糖调节剂 磺脲类 ：格列美脲（亚莫利） 格列喹酮（糖适平） 格列吡嗪（瑞易宁） 格列齐特（达美康） 双胍类 二甲双胍（格华止、进口） a葡萄糖糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖平） 胰岛素增敏剂 文迪雅 餐时血糖调节剂 诺和龙、沙格列汀（安立泽） （一）适应症 1．1型糖尿病 2．2型糖尿病中： ① 症状明显并严重高血糖 ② 口服降糖药原发或继发失效或禁忌或 严重副反应 ③ 出现急慢性代谢并发症或伴发病时 ④ 妊娠 3．继发性糖尿病 2.胰岛素治疗 胰岛素作用时间，分为 正规（短效）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素（30R、50R） 各种制剂: 胰岛素作用时间(h,皮下注射) 类别 开始 高峰 持续 速(短)效 0.5 2-4 6-8 中效 1-3 6-12 18-26 混合 0.5 2-8 24 长效 3-8 14-24 28-36 糖尿病胰岛素注射治疗 短效胰岛素 正规胰岛素（RI） 餐前30分 速效胰岛素 诺和锐 餐前15分 长效胰岛素 来得时 与进餐无关，一天一次，固定时间注射 预混胰岛素 诺和灵30R、优泌林30R（短效30%、中效70%） 餐前30分 诺和灵50R、优泌林50R（短效50%、中效70%） 餐前30分 诺和锐30R（诺和锐30%、中效70%） 餐前15分 使用胰岛素注意事项 1)准确用药：准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。 2)吸药顺序　长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。 ３)保存：2－８℃ ４)注射部位：皮肤疏松部位 腹部、上臂、大腿、臀部。 ５）注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 ６）监测血糖： 胰岛素的注射部位是哪里？ * 注射部位的轮换 不要在距脐部 5 cm以内的范围内注射胰岛素 * 正确的注射方法 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 * 胰岛素的储存注意事项有哪些？ 未开封的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 * 护 理 篇 * 干五病区 韦超 糖尿病病人的治疗与护理Diabetes Mell