第四届全国急救中心急救技能大赛课件 - 多发伤操作流程PPT.ppt

多发伤（肠外溢合并右胫腓骨骨折）的包扎、固定与搬运流程 昆明医科大学急诊医学科——魏蔚 1.术者：观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后走向患者右侧，跪于患者身旁，诉：“我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服？”患者讲诉病情。据此判断患者意识清楚，对答切题。 2.术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情，“患者因车祸致伤，自觉下腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、可见畸形。请按多发伤处理！” 术者检查患者双上肢，诉：“患者双上肢无疼痛、无畸形”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口诉：“暴露腹部伤口”）。 3. 术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌敷料交于术者，测血压、脉搏，屈健肢，放置固定带于脊柱板上，汇报血压、脉搏。二助将脊柱板及夹板放置于患者右侧后，牵引伤肢。术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。 4.用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。 6.术者进行全身检查： （1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳； （2）颈部：颈后部、气管； （3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨、背部及脊柱； （4）右下腹部发现有肠外溢，已作包扎； （5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于上腹部； （6）放平左下肢后检查骨盆； （7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。 注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。 7.术者查体结束，诉：“准备固定”；放置五条带状三角巾：骨折断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，膝、踝处加棉垫保护先固定踝部（足踝处用“8”字固定），再固定膝关节，然后行断端两侧固定，最后固定股骨中段。趾端外露，检查末梢循环。 8.术者诉：“准备搬运”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；两助手均手心向上，术者手心向下分别与两助手左手、右手十字相扣，确认稳定后，术者喊“一、二起”，将患者抬起，术者再喊“一、二起”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后术者松开手，将担架移至患者下方合适位置，术者再次与助手扣手（手法同上），确认稳 定后，术者喊“一、二放”，将患者平稳放于担架上，用约束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧，松紧适宜。 9.术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉：“准备转运”，确认稳定后，术者喊：“一、二起”三人同时起立，向评委汇报：“操作完毕”。 谢谢！