第十章 传染病流行病学医检PPT.ppt

经节肢动物传播的传染病的流行特征： 地区性 季节性 职业及年龄分布特点 发病有年龄差别 一般无人与人之间的相互传播 （六）经土壤传播soil borne?infection 易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 影响因素 病原体存活力 土壤污染程度 人的接触机会和卫生条件 （七）医源性传播iatrogenic?infection 在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播 器械污染 血液、生物制品、药物污染 （八）垂直传播/母婴传播vertical?transmission 病原体通过母体传给子代的传播 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播 多途径传播 许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征 艾滋病的传播 性接触传播 医源性传播 母婴传播 三、人群易感性herd?susceptibility 指人群作为一个整体对传染病的易感程度 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染 四、疫源地epidemic?focus 传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围 形成条件 传染源存在 病原体能持续传播 疫源地范围大小 传染源的存在时间和活动范围 传播途径的特点 易感人群 疫源地消灭的条件 传染源被移走或不再排出病原体 通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体 所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染 第三节 传染病流行过程的影响因素 自然因素 社会因素 自然因素 对传染源 对传播途径 对易感人群 社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 第四节 传染病的预防和控制 背景 传染病预防控制取得巨大成就 新发传染病 策略-宏观 措施-具体 鼠疫Plague 5-7世纪 查士丁尼大瘟疫导致拜占庭帝国约1/3人口死亡 14世纪 2400万人死亡，欧洲人口1/4 19-20世纪 中国和印度约1200万人死亡 霍乱Cholera 1961 140个国家和地区，350万患者（埃尔托生物型） 1992 印度和孟加拉国，10万患者（O139型） 2010 海地，10万患者(O1群小川型 ) 流感Influenza 1918年 西班牙流感，死亡2100万人（H1N1） 1957年 亚洲流感，死亡100万人（H2N2） 1968年 香港流感，死亡100万人（H3N2） 新发传染病的流行趋势 新出现传染病 新病新病原体 老病新病原体 再发传染病 获得性免疫缺陷综合征Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS 艾滋病 克罗伊茨费尔特-雅各布病Creutzfeldt-Jakob disease，CJD 新型克雅氏病 严重急性呼吸系统综合征Severe Acute Respiratory Syndromes, SARS 非典 人感染高致病性禽流感 结核病tuberculosis，TB 新出现传染病 再发传染病 艾滋病AIDS 1981 美国CDC报告 1985 中国首例病人 1989 云南吸毒者 第十章 传染病流行病学 Infectious?Disease?Epidemiology 传染病流行病学 传染病流行病学 研究人群中传染病发生、发展和分布的规律，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施 流行病学 研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 现代流行病学发展的源头 第一节 传染病的传染过程及感染谱 一、传染病Infectious Diseases 由各种病原体（病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等）引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病 二、传染过程infectious?process 病原体pathogen 能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿主host 自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物 病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程 三、感染谱spectrum?of?infection 机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现 显性感染 第二节 传染病流行过程及疫源地 流行过程 传染病在人群中发生、蔓延的过程 病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的