第十一章 第四节现况研究PPT.ppt

第四节 现况调查prevalence survey;一 现况研究概述 二 现况研究的设计与实施 三 研究实例; 基本概念;又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系; 描述目标群体中疾病或健康状况的三间分布 提供疾病病因研究的线索 考核防治措施的效果 确定高危人群 疾病监测;（四）研究类型;二、普查（Census） （一）定义和目的 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 普查主要目的：发现某病的所有患者，使得早发现、早治疗。;（二）普查的优缺点;（三）普查应用注意事项 疾病患病率较高 疾病检查诊断方法不很复杂 足够的人力、物力、财力 统一普查时间，尽快完成 统一标准和方法 控制漏查率 ;四、抽样调查（Sampling survey） （一）定义与目的 定义：随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 目的：为了对人群某种疾病的患病率做出估计，揭示疾病的分布规律。; ;随机抽样;单纯随机抽样(简单随机抽样);系统抽样(机械抽样);整群抽样;分层抽样;多级抽样;（三） 确定样本量 预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（α）;计量资料样本大小估计公式;（四）抽样调查的优缺点;（四）资料收集;1．常规的报告，登记资料 出生、死亡报告卡册，传染病报告卡册及计划免疫报告卡册 2．专题调查 根据所要达到的目的使用相应的调查表进行调查。 3．临床检查及其他特殊检查的资料。 单位的定期体检，学生，工人，干部的体检等，以及关于结核病及其他一些疾病的专项检查等。;1．个人的基本情况：出生年月，性别，文化程度，婚姻家庭，经济情况等； 2．职业情况：类型，性质，年限； 3．生活习惯：饮食，吸烟，饮酒，身体锻炼等； 4．环境资料：生活环境与工作环境； 5．人口资料：出生，死亡，患病，发病情况等。;五、资料的整理与分析;资料整理;1.常用分析指标 --主要为患病率 --感染率、抗体阳性率、某些因素的流行率等 --均数、标准差等 2.分析方法 --描述分布 --??关分析 --单因素对比分析 --多因素分析; ; 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 ; ;严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素; 七、研究实例;一、明确调查目的和类型;二、确定研究对象、样本量和抽样方法; 具体方案 ; 实际调查 ;三、确定研究内容和资料的收集方法;四、资料整理与分析;人群分布 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后 更为明显，至75岁达到最高 ;空间分布 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区;表3－1 结核病流行的空间分布 ;时间趋势 标准化处理后 2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 300/10万、97/10万和124/10万 1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 523/10万、134/10万和177/10万 涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率 为3.2% ;五、调查结论;本章复习要点;第六节 筛 检 screening;图11－1 疾病自然史与筛检示意图;图11－2 疾病自然史与筛检示意图;图7－3 疾病自然史与筛检示意图;一、概 述 二、筛检试验的评价 三、筛检效果的评价;一、概念与应用;;常见肿瘤的筛检方法;?目的：把病人及可疑病人与无病者分开。 ?意义： ?确定高危人群，达到一级预防； ?早期发现病人达到二级预防； ?了解疾病的自然史，开展流行病学监测。;（一）筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题，有进一步确诊的方法与条件，具备有效的治疗或预防方法； （二）必须快速、简单、方便、价廉，易被群众接受； （三）该病的自然史明确；具有较长的潜伏期或可识别的临床前期症状和体征； （四）必须安全可靠，有较高的真实性和可靠性，能有效地区别病人和正常人；; 筛查的