第六章人体健康与重大疾病预防PPT.ppt

2. 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是另一类严重的心血管疾病。 当血液中的脂质在动脉某些部位的内膜处沉积．造成平滑肌细胞堆积和纤维基质成分增殖，会逐渐形成隆起的动脉粥样硬化性斑块。随着斑块的增大．局部动脉血管管腔越来越狭窄，血流不畅。 （1）表现 动脉粥样硬化最常见于心脏部位的冠状动脉。由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能满足心肌的需要时，心肌就会发生缺氧性坏死。因此，冠状动脉粥样硬化又称为缺血性心脏病或简称为冠心病。 （2）危害 冠状动脉是保证心脏活动唯一的“生命线”，其狭窄、阻塞会立即引起心肌缺血、缺氧、梗塞而迅速危及生命。当冠心病患者心肌发生缺血缺氧时．临床上可以出现心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停(猝死)等，有的病人也可能仅有心电图的改变而无其他显著症状。一旦心肌缺血急性发作而抢救不及时，会立即导致冠心病患者的突发性死亡。 （3）成因及预防 现代医学对冠状动脉粥样硬化发病病理研究表明，血液中血脂和胆固醇浓度增高、肥胖、高血压等与冠心病的发生有直接的关系。 因此，合理的饮食即控制总的食物摄入量、减低动物性食物和油脂在食物中的比例、多运动等是预防冠心病的有效途径。 三、艾滋病AIDS （ Acquired immune deficiency syndrome ） 1. 艾滋病流行情况 1999年12月（UNAIDS / WHO）全世界死于艾滋病的人已达1880万。 全球感染艾滋病的成人和儿童超过5310万，平均每天有1.5万人新感染HlV，其中儿童约占11.5％ 。 目前，约超过3600万的HIV感染者，在2000年死于AIDS的有300万人，95%的人在发展中国家。 我国1985年发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者28133例，（2001年9月底）其中包括艾滋病病人1208例，死亡641例。全国实际感染者已超过60万。 我国31个省、自治区、直辖市均已发现艾滋病毒感染病例。 感染者主要分布在农村地区； 男女比例约为5.2：1； 青壮年是艾滋病影响的主要人群，其中20～29岁占56.9％，30～39岁占24.1％。 河南拉网普查艾滋病人数 2004年9月10日，河南省委省政府召开新闻发布会:全省既往有偿供血人员达28万，其中检测出艾滋病感染者2.5万。 * 网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成 2. 临床表现 感染初期（2～6周）：类似流感症状 潜伏期：无症状 2～10年。 艾滋病前期：细胞免疫缺陷 淋巴结肿大、病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状、经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。 典型艾滋病期： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 3. 病因——病原体 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。 HIV是一种逆转录病毒，可特异性地侵染CD4＋T细胞，破坏人体细胞免疫功能。HIV一旦开始繁殖，它们就杀死寄主细胞，然后感染其他细胞，最终摧毁人体的免疫能力；这时，由于失去了免疫能力，哪怕是最轻微的感染，都会直接威胁到人的生命。 艾滋病病毒的结构 HIV感染T淋巴细胞的过程 HIV病毒生活史：感染、整合、活化与扩增 1、感染-病毒RNA进入宿主细胞?逆转录成ssDNA?复制成dsDNA 2、整合 病毒dsDNA整合到宿主细胞染色体上,进入潜伏期 3、活化 与宿主染色体一起转录,潜伏期结束: Back to RNA 4、扩增 病毒RNA利用宿主细胞翻译,装配新病毒,释放再侵染 HIV病毒攻击淋巴系统的TH细胞上的CD4受体 HIV 正在攻击 TH－细胞 HIV感染T淋巴细胞的过程 HIV外膜蛋白与T淋巴细胞表面的CD4＋受体结合，HIV去除蛋白质壳，病毒RNA进入被感染细胞； 在逆转录酶的作用下，以HIV的RNA为模板，合成一条单链DNA（cDNA）； 后者再进一步合成互补的DNA双链（dsDNA）； dsDNA整合到宿主染色体上，HIV进入潜伏期; 当被感染的细胞激活时，前病毒DNA开始转录生成新的mRNA片段； 新的片段合成HIV外壳蛋白（翻译过程）； 在宿主细胞内，新合成的RNA、逆转录酶、外壳蛋白等又装配生成更多的病毒颗粒； 更多新的HIV病毒颗粒以出芽的方式从宿主细胞中释放出来，又去攻击其他T淋巴细胞 4. 传 播 （1）传播方式 主要通过血液和体液（如精液）传播。 （2）传播途径 性接触：同HIV患者发生无保护的性行为。 血液传播：接受了被HIV污染的血液。 母-婴传播：被感染的母亲传染给婴儿。 为什么艾滋病很难预防? 1) 艾