纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折临床观察与分析.docVIP

纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折临床观察与分析 　　摘 要 目的：探讨纤维桩加全瓷冠修复前牙冠折的临床疗效。方法：选取39例45颗已完善根管治疗后的患牙，采用3M公司生产的纤维桩和氧化铝全瓷冠进行修复，观察修复后的效果。结果：经过最长时间为2年的临床观察，在45颗患牙中，3例桩冠脱落，1例切端崩瓷，成功率为91%，且所有患者均对美观效果很满意。结论：对于完善根冠治疗后的前牙冠折，只要严格操作程序，使用纤维桩加全瓷冠能达到理想的实用和美观效果。 　　关键词 纤维桩 全瓷冠 前牙冠折 　　 　　AbstractObjective:To evaluate the clinical effect on the incisor teeth fracture with fibre post and all-ceramic crown.Methods:45 incisor teeth which have received perfect canal root therapy were restored by fibre post and all-ceramic crown.Conclusion:After half to two years observation,there were 4 cases failed,one was ceramic fracture，the others were falling of the post.The successful rate is 91%.Most important is that all patients were very satisfied with the aesthetic effect.Conclusion:Fibre post combined with all-ceramic crow is an effective and performable way to incisor teeth fracture. 　　Key Wordsfibre post;all-cramic crown;incisor teeth fracture 　　 　　资料与方法 　　材料：3M公司生产的纤维桩+配套的扩孔钻，双重固化流动树脂，自酸蚀粘结剂。 　　临床资料与分组：选取2008年5月～2010年2月来我院要求修复上前牙冠折的患者39例，45颗患牙。均已完善根管治疗，X线片显示根充完善，无根尖阴影，无牙周膜增宽。牙体组织缺损不超过龈1/3，牙龈无瘘管，无叩痛和松动等症状。其中包括深覆盖，扭转牙等前牙牙列畸形的患牙。在根管治疗术后观察1～2周，无症状后进行纤维桩加氧化铝全瓷冠的修复。男19例，女20例，年龄23～56岁。 　　方法：根据患牙根管的粗细，选取合适型号的扩孔钻，对患牙进行常规根管预备，预备深度达到根管的3/4，根尖保留3～5mm的牙胶尖确保根尖封闭，预备过程中，不时以流动水降温，防止对根尖周组织的刺激。预备完成后，以棉捻拭干。75%酒精棉捻消毒根管腔。 　　粘接纤维桩： 用送药针将自酸蚀粘结剂涂布根管壁，在纤维桩表面涂布流动树脂，插入预备好的根管内就位，祛除多余的??脂后，用光固化灯从唇侧、舌侧、近中和远中四个角度光照20秒，待固化完全后磨除多余长度的纤维桩。 　　树脂核的成型：用配套的树脂在冠部堆砌形成核的外形，然后用金刚砂车针按照常规备牙要求制备出牙体外形，确保正中和前伸咬合均无接触关系和颌干扰。 　　以硅橡胶取模，超硬石膏灌模，转交技工室制作氧化铝全瓷冠。制作临时冠。 　　试戴全瓷冠，调颌，粘接。 　　复查：要求患者自修复体带入后6个月、1年、18个月、2年复查。复查标准：①良好：桩冠均未脱落，咬合良好，无崩瓷，边缘密合，牙龈无炎症。②一般：桩冠均牢固，咬合好，无崩瓷，牙龈有轻度炎症。③差：桩冠脱落，或崩瓷，根折，牙龈重度炎症，探诊出血，这几个症状出现1个或以上。 　　 　　结 果 　　2年后复查结果：表现为差的4例中，3例为桩冠脱落，1例为带牙8个月后切端崩瓷。成功率为91%。见表1。 　　表1 2年后复查结果（例） 　　 　　讨 论 　　经过近2年的观察随访，认为大部分的纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的病例是成功的，咬合良好，色泽与邻牙及对颌牙协调美观，牙龈无变色和炎症，无根折和桩折。45颗患牙中，有3颗出现桩冠脱落，其中1例为深覆颌，在前伸咬合时力量过大，另外，2例估计是由于操作过程中隔湿干燥不彻底，或光照不全等技术因素导致。1例崩瓷，是患者咬硬物造成。 　　以前前牙冠折多采用金属桩核加烤瓷冠修复，这种修复方法的弊端主要有：①金属桩的弹性模量一般比牙根的弹性模量要大，所以很容易引起根折，尤其是在受侧向力的时候。②牙龈