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穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍临床研究 　　摘要：目的：研究穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍(PTSD)的疗效和安全性。方法：对门诊和住院的60例PTSD患者进行8周对照研究，其中对照组(采用舍曲林治疗)和治疗组(采用穴位刺激调控法联合舍曲林治疗)各30例；以事件影响量表(修订版)(IES-R)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及治疗时出现的症状量表(TESS)进行治疗前后的评分，并比较两组治疗效果和安全性。结果：两组患者IES-R总分、各因子分及SDS、SAS总分(标准分)较治疗前均有明显的差异(P 　　关键词：创伤后应激障碍　穴位刺激调控法　临床研究 　　 　　创伤后应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder，PTSD)是一种由非同寻常的威胁和灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应，为创伤性事件导致的一种延迟出现或长期持续的精神障碍。若得不到及时和有效的处理，会给患者的心身健康和社会功能带来严重的损害，因此，早期有效的干预尤为重要。目前国内外对PTSD治疗主要是心理治疗和药物治疗，而单一治疗对症状控制不甚理想。为探索对PTSD更有效的治疗方法，我们采用穴位刺激调控法联合药物治疗PTSD，观察其症状改善的情况及安全性。 　　 　　1、临床资料 　　 　　1.1一般资料：选择2005年9月～2009年9月本院门诊及住院的PTSD患者60例，其中住院39例，门诊21例；性别：男13例，女47例；文化程度：文盲2例，小学4例，初中20例，高中10例，大专以上24例；职业：学生10例，工人(退休)8例，农民(工)15例，职(教)员17例，经商6例，无业4例；婚姻：未婚15例，已婚31例，离婚4例，丧偶10例；创伤事件：地震等自然灾害15例，车祸14例，工作事故11例，自杀8例，遭虐待强暴5例，遭恐吓抢劫绑架3例，溺水2例，火灾2例。人组患者随机分成治疗组和对照组各30例，其中治疗组中男7例，女23例；平均年龄35±13岁；平均病程55±64天。对照组中男6例，女24例；平均年龄41±14岁；平均病程60±72天。两组在性别、年龄、病情和病程等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　 　　1.2纳入标准：符合《ICD-10精神与行为障碍分类》和《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中创伤后???激障碍的诊断标准。 　　 　　1.3排除标准：心脑血管系统疾病、器质性精神障碍、情感性精神障碍及其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等患者均不属于本次观察范围。 　　 　　2、治疗方法 　　 　　2.1治疗方法：药物选用辉瑞制药有限公司生产的盐酸舍曲林片(剂量50mg／片)。对照组：舍曲林剂量从25mg／日起始口服，2周内增至100mg／日维持；治疗组：在对照组相同治疗的基础上，使用穴位刺激调控法治疗，每日1次，每次30分钟。两组疗程均为8周。穴位刺激调控法是采用日本电子工业株式会社生产的M-71(50HZ)低周波治疗仪，由固定的2名医师对患者选取双侧内关穴，在暴露一反应阻止疗法的同时给予电刺激治疗。 　　 　　2.2观察指标、疗效和副反应评定方法：人组前均填写一般资料表，采用事件影响量表(修订版)(Impact of Event Scale-Revised，IES-R)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)对患者症状分别在治疗前、治疗后第2、4、8周末各进行评定1次，观察治疗8周结束时，由两位经过培训的主治医师用治疗时出现的症状量表(Treatment EmergemtSymptom Scale，TESS)对患者治疗中出现的不良反应作出评定(两者间一致性检验Kappa＝0.85)。治疗前和治疗结束时进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、脑电图等检查。 　　 　　3、统计学方法 　　 　　所得数据应用SPSS13.5统计学软件进行统计学处理，计量资料的组间比较用t检验。 　　 　　4、治疗结果 　　 　　4.1两组患者治疗前后IES-R总分及各因子评分比较：详见表l。两组患者在治疗后第2、4、8周末IES-R总分较治疗前均有显著性差异(P0.05)。由此显示出治疗组在治疗后期改善IES-R创伤重现和高警觉性症状较对照组疗效更好。通过两组治疗的差值比较，治疗组治疗后IES-R总分及各因子分值改变程度较对照组有显著性差异(P0.05)。 　　 　　5、讨论 　　 　　穴位刺激调控法(穴位刺激加暴露一反应阻止疗法)是用于创伤后应激障碍的一种新疗法，临床研究报告，穴位刺激调控法治疗强迫