穴位埋线对脾虚型肥胖症胰岛素抵抗影响临床研究.docVIP

穴位埋线对脾虚型肥胖症胰岛素抵抗影响临床研究 　　【摘要】 目的 本文探讨以脐周八穴为主的埋线治疗脾虚型肥胖症胰岛素抵抗的临床效果，并分析探讨其作用机制。方法 全部80例患者在随机对照的基础上，分为“脐周八穴组”、“普通电针组”2组分别治疗，对治疗前后体重、腰臀比、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数进行测量、检测并对比。结果 2个治疗组，均有改善肥胖患者的体形作用，均有降糖的作用，但是“脐周八穴组”有降低胰岛素抵抗的治疗效果。结论 脐周八穴为主的穴位埋线是比较理想的治疗脾虚型肥胖症胰岛素抵抗的方法。? 　　【关键词】脐周八穴；穴位埋线；脾虚型肥胖症；胰岛素抵抗 　　 　　世界卫生组织把肥胖症们作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治。肥胖严重影响人的生活质量，容易引发如糖尿病，高血压、高脂血症、中风、骨关节病等。本研究??随机对照的基础上，以脐周八穴为主埋线治疗脾虚型肥胖症及对其胰岛素抵抗的影响。笔者在广东省司法警察医院、广州中医药大学附属第一医院共收集复合标准的病例80例。现报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料 在笔者临床实践中，选择病例80例，年龄15~55岁之间，病程1~25年，体质量62．5~98 kg,体质量指数(BMI)25．3~36。采用随机对照方法分2组，每组40例分别用脐周八穴为主穴位埋线和普通电针治疗，简称为“脐周八穴组”、“普通电针组”。 2组患者的性别、年龄、病程、体重等经独立样本t检验，性别经卡方检验差异无统计学意义(P0．05),具有可比性。 　　1．2 纳入和排除标准 　　1．2．1 病例纳入标准 西医诊断标准参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人肥胖的诊断标准诊断；胰岛素抵抗的诊断标准见1999年WHO诊断标准；中医辩证分型标准参照1998年全国中西结合肥胖病研究学术制定肥胖病标准中的脾虚型诊断。? 　　①符合胰岛素抵抗诊断标准； 　　②实测体重超过标准体重的20%以上； 　　③体重指数BMI≥24以上者； 　　④中医辩证分型符合脾虚诊断的，症候有3项以上符合以下标准，舌、脉象基本符合者。? 　　脾虚湿阻型：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。脉沉细，舌淡红苔薄腻；脾肾阳虚型：形体肥胖，疲乏，无力，腰酸腿软，阳痿阴冷，脉细无力，舌淡苔薄。 　　1．2．2 排除标准 ①除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和植物功能紊乱者;②合并有躯体严重的原发性疾病、精神病患者;③年龄不足15岁或超过55岁者，妊娠或哺乳期患者;④排除有酒精、动物蛋白过敏史患者;⑤因各种情况自动放弃或不能配合治疗、观察、检查患者。 　　1．3 观察指标和方法 对所有患者治疗前后的体质量、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)、血脂2项、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数进行测定。 　　1．3．1 腰围、臀围、腰臀比(WHR)、体质量 测量腰围(W)：即腰部骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘之中点周径，男性85 cm，女性80 cm；臀围(R)：即臀部最大周径。WHR男性0．9，女性0．85；体重：为每天上午治疗前测得。 　　1．3．2 用放免法测定空腹血糖(FPG)、空腹血脂2项。 　　1．3．3 空腹血清胰岛素(FINS)用blecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测定，正常值2．6~24．9 uIU/ml。胰岛素抵抗指数：HOMA-Ir=(FINS×FPG)/22．5，计算得出。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2．1 治疗前患者或其家属签治疗知情同意书。将80例随机分为2组“脐周八穴组”、“普通电针组”。 共治疗8周。 　　2．2 治疗方法 　　2．2．1 “埋线组”,以脐周八穴［下脘、石门、天枢(双)、太乙(双)、大巨(双)］为主穴穴位埋线。所加体穴分三组①足三里、中脘、关元、大肠俞、脾俞(均双)；②滑肉门、大横、水分、阴交、胃俞、关元俞(均双)；③外陵、带脉、建里、气海、肾俞、膀胱俞(均双)。 每周治疗3次，每次取一组穴位埋线，其他穴位组电针。共治疗8周。? 　　埋线用羊肠线：3个0＃ 铬制医用羊肠线(上海浦东金环医疗用品有限公司)。 　　2．2．2 “电针组”，每7 d治疗3次，穴位分3组，每次1组穴位电针治疗。? 　　①足三里、天枢、中脘、关元、大肠俞、脾俞(均双)；②滑肉门、大横、水分、阴交、胃俞、关元俞(均双)； 　　③外陵、带脉、建里、气海、肾俞、膀胱俞(均双)。? 　　按肥胖度选取40~60 mm针灸针(苏州针灸用品有限公司生产的环球牌无菌针灸针)，用苏州医疗用品厂有限公司生产的SDZ-II型电子针灸仪，用疏密波脉冲电流，留针30 min。 　　2．3 统计