真空辅助活检系统在早期诊治乳腺病变方面研究进展.docVIP

真空辅助活检系统在早期诊治乳腺病变方面研究进展 　　[摘要] 真空辅助活检系统（VAB）是一种诊治乳腺病变的新型活检技术，因其有较高敏感度及准确度，且可以获取足够标本量甚至局部完全切除病变而获得越来越广泛的关注。但目前国内应用的VAB麦默通和万可系统都有其临床应用的局限性。本文针对真空辅助系统的工作原理、适应证及临床应用现状作了简单介绍，并对其存在的问题和改进方向做一展望。 　　[关键词] 真空辅助活检；麦默通；万可；乳腺病变 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-011-02 　　 　　Advances in the research of vacuum-assisted biopsy system in the early diagnosis and treatment of breast lesions 　　LIU Lu, HOU Yuantao, WU Yuan 　　China Medical University, Liaoning Province, Shenyang 110001, China 　　[Abstract] Vacuum-assisted biopsy (VAB) system is a kind of new technology in diagnosing and curing breast lesions. Because of its high sensitivity, accuracy and adequately achieving specimen or even totally removing lesions in some cases, VAB system has gained more attention. But both Mammotome and Vacora system have their disadvantages when applying clinically. The review simply introduces the working principles and indications of VAB and current situation. Besides, giving a perspective on the existing problems and improving orientation. 　　[Key words] Vacuum-assisted biopsy; Mammotome; Vacora; Breast lesions 　　 　　近年来随着生活水平的提高和环境恶化，乳腺相关疾病在女性中的患病率逐年上升，而乳腺癌患病率已成为我国女性恶性肿瘤的首位[1-2]。因晚期乳腺恶性肿瘤的治愈率和生存期不高，故早发现、早诊断、早治疗在提高乳腺疾病治愈率，延长生存期和提高患者生活质量等方面至关重要。真空辅助活检系统的出现使得微创下早期诊治乳腺疾病成为可能。 　　1 VAB的工作原理 　　真空辅助活检装置主要是通过真空负压抽吸乳腺病灶进行旋转切割获得组织学样本，然后通过内套管针将标本组织运出体外。目前国内应用的真空辅助活检系统主要有两种――麦默通（Mammotome）系统和万可（Vacora）系统，两种系统的应用均需在超声、三维钼靶或核磁引导下进行，其中以超声引导最为常用[3-4]。 　　1.1 麦默通（Mammotome）系统 　　Mammotome系统包括活检枪针、监视器、真空管、脚动开关和相关电子设备。在影像引导下，活检针进入到病灶底部，吸取该处组织并由转刀切下。取下的组织传送到活检针远端并被取出，活检针留在病灶处，可以多次取组织直至需要量[5]。 　　1.2 万可（Vacora）系统 　　Vacora系统是一种共轴装置，同样在影像引导下，将共轴探针放置在病灶处，活检探针可吸取组织并被转刀切下，之后将探针从共轴系统中取出，将取下的组织吹出。这一过程可以同时清理出活检针内的血凝块。若再次取组织，只需将探针重新放回共轴系统中。一些质地较硬的组织，可将探针射进共轴系统内。活检针撤出时，共轴系统内的内置瓣可使枪内保持真空状态[5]。 　　2 VAB的优缺点 　　2.1 VAB的优势 　　在真空辅助活检系统出现之前，乳腺疾病的组织学早期诊断主要依靠传统手术切开活检、细针穿刺细胞学检查和空心针活检（CNB）[6]。国外文献研究显示，普查发现的乳腺肿物约80%属良性病变。VAB的应用使乳腺良性病变的患者避免了切开活检，且在国内外多项研究中，VAB的诊断结果与术后病理诊断有高度一致性[7-10]。在治疗方面，对于病灶较小的良性病例（≤3 cm）