电针配合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床研究.docVIP

电针配合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床研究 　　【关键词】特发性面神经麻痹;穴位注射;电针疗法 　　【中图分类号】R245.31+9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-164-2 　　 　　特发性面神经麻痹又称Bell麻痹,是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。本病可发生于任何年龄,但以青壮年为多见,无明显的季节性。本病发病急速,为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓,无半身不遂、神志不清等症状。本病又称“口噼”、“口眼歪斜”。在临床上,面神经麻痹分为3个时期,发病1～7天为急性期,发病8～15天为静止期,发病15天以上为恢复期。面瘫不仅在身体上给病人带来极大损害,在精神上亦给病人造成极大的压力。针灸治疗面瘫疗效满意,方法基本上以局部和循经取穴为主。从2007-2009年,笔者选择了特发性面神经麻痹患者作为研究对象,通过观察电针配合穴位注射治疗特发性面神经麻痹的临床疗效,总结出电针及穴位注射对特发性面神经麻痹的治疗作用,现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　病例资料来源于2007年8月～2009年8月的黑龙江中医药大学附属第二医院老年病科共48例,其中男19例,女29例;年龄最大68岁,最小20岁,平均32.5岁;发病时间最长10个月,最短3天。其中左侧面瘫20例,右侧面瘫28例,均为单侧发病。 　　1.2病例选择标准 　　1.2.1诊断标准 　　根据《2000个国内外必威体育精装版实用内科诊断标准》[1]之“面神经麻痹”拟定:(1)起病突然;(2)患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉;(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低,向健侧牵引;(4)根据损害部位不同又分:A.茎乳孔以上影响鼓索支时,则有舌前2/3味觉障碍。B.损害在蹬骨神经处,可有听觉障碍。C.损害在膝状神经节处,可有乳突部压痛,外耳道与耳廓部感觉障碍或出现疱疹。D.损害在膝状神经节以上,可有泪液、唾液减少。 　　1.2.2纳入病例标准 　　所有入选患者均符合上述诊断标准,排除格林-巴利综合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎、颅后窝的肿瘤或脑膜炎等引起的周围性面瘫以及中枢性面瘫,患者无其他严重疾病。 　　1.2.3排除标准 　　不符合纳入标准者;外耳道与耳廓部感觉障碍或出现疱疹者;泪???或唾液分泌减少者;妊娠期或哺乳期妇女;正在参加其他药物临床实验或同时进行其他治疗者;继发于其他疾病的面瘫;合并有心血管、肝、肾、内分泌或造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。 　　1.3治疗 　　1.3.1针具 　　用苏州医疗用品厂生产的华佗牌Φ0.30×40mm的毫针。 　　1.3.2选穴 　　百会、头针对侧运动区下2/5、患侧攒竹、阳白、丝竹空、四白、颧?、翳风、迎香、地仓、下关、颊车,健侧合谷。 　　1.3.3电针治疗 　　患者取坐位或仰卧位,针具与腧穴处常规消毒后,将针常规刺入各穴区1-1.5寸,百会和运动区行强刺激捻针3-5min,其他穴位行平补平泻手法。通G6805-Ⅰ型电针治疗仪,先用连续波,百会和头针对侧运动区下2/5、攒竹和丝竹空、迎香和地仓、翳风和下关各通一组电针,电流刺激强度以患者能耐受为度,通电20min;然后再用疏密波,攒竹和丝竹空、迎香和地仓各通一组电针,以患者面肌可见收缩、牵拉者为佳,但不可强求,电流刺激强度以患者能耐受为度,通电10min;然后留针10min后起针。每日1次,15次为1疗程。 　　1.3.4穴位注射 　　取穴:患侧攒竹、阳白、丝竹空、四白、颧?、翳风、迎香、地仓、下关、颊车。方法:用甲钴胺注射液0.5mg,每次选2-3个穴位,每穴0.3-0.5ml。用1ml注射器吸取上述注射液取患侧穴位注射,按常规皮肤消毒,取得针感后回抽无血后注入,后用酒精棉球压迫针孔。每日1次,15次为一疗程。 　　1.3.5治疗时间 　　应用上述治疗方法,连续治疗2个疗程后评价疗效。 　　2治疗效果 　　2.1疗效标准[2] 　　治愈:口角、额纹基本对称,皱眉与闭眼基本正常,鼓腮吹风时不漏气,食物不滞留; 　　好转:治疗后比治疗前,口角歪斜明显好转,额纹较前加深,眼裂闭合明显加大,鼓腮吹风时漏气减轻; 　　无效:治疗后无明显改善或出现“倒错”现象。 　　2.2治疗结果 　　48例患者中治愈35例,占72.9%;有效13例,占27.1%。总有效率100%。 　　3病例介绍 　　王某,男,43岁,干部,2009年1月17日初诊。主诉:左侧口眼歪斜5天。现病史:该患者5天前曾淋雨着凉,继而出现左侧口眼歪斜,左侧额纹消失,左侧眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅,左侧口角下垂,不能皱眉、鼓腮,左侧乳突区疼痛。舌红,苔黄腻,脉弦滑。诊断: