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2018-6-4 1 支气管哮喘 东南大学中大医院呼吸科 赵云峰 鸡环滥岔纫辩成霹松闸嫩丽渔泳历江即姨尹完遏诊岔版栓类砂扳拭结面哭内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 2 扶留屁炽税掩酥雪摊壤胚茂钒形颧簧没莎经囤邹姿计皑墓掷处从阑似黑弛内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 3 仪慈蔗特住今省鸯跺置贷际丢桐凌脚饶撒回殿拍浆谈仪卖褂慑啮赤癸舟档内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 4 是一种慢性的气道炎症 许多细胞及组分在哮喘疾病中起作用 慢性炎症导致气道高反应的增加，伴随反复发作的喘息，咳嗽，胸闷及呼吸困难 分布广泛的，多变的，可逆性气流受限 常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 支气管哮喘 墅夯亏闹黔袖瘸枉箍烧撵腕毅汹骄峪宫络渍坝距招噪祸湛熔自恬改泪傣够内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 5 流行病学 全球哮喘患者：1.6亿 我国哮喘患者：2000万 我国哮喘发病率：1%-4% 儿童患病率高于成人 成人患病率：无性别差异 城市大于农村 40%患者有过敏史或家族史 呼梦忘攒吉葛曳吱丽盛谈者磊袍防浪吝梗柬饵奎减狂坐览淮勾恰诸铂两曼内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 6 病因及发病机制 病因：遗传因素、环境因素 发病机制 免疫－炎症机制 神经机制 气道高反应性 绥啦佐钨外儒栅恢日葛驳阜撤蚕庭弄穆杠领资漆掠丘出畔捏弛蕴疟崇液裔内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 7 病理学改变 肺泡含气增多 支气管及细支气管含有粘稠痰液、黏液栓 支气管壁炎性细胞浸润 气管平滑肌肥厚 黏膜水肿 上皮细胞脱落 杯状细胞增生 兑钢修错奇好袜史动指呸磅凌郴谈燃殃喀尚臭锯剂皆舔鸟倾假笛木掸起尘内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 8 临床表现 典型：发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，常有既往史，重者端坐呼吸、发绀，用药后或自行缓解 激发因素 咳嗽变异型哮喘 运动性哮喘 迭披回绒钵羽竭启倍务术状沈趴荆揭取该卒气锅筛图否透笨撤史捉忌不互内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 9 体征 胸部过度充气状态 哮鸣音，呼气延长 轻度或非常严重哮喘发作哮鸣音可不出现（沉默肺） 严重哮喘：心率↑、胸腹反常运动、发绀 吐箍鲁蛹暑儒哄昧酸片住撩禁距廉欲韶哪柴涝炬使渗赘腰兔贪叉泽滋训已内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 10 实验室检查 外周血：部分患者嗜酸粒细胞偏高 痰：嗜酸粒细胞增多、Charcort-leyden 结晶及黏液栓 血气： PaO2↓，PaCO2↓（过度通气） 重症哮喘：PaCO2↑（气道阻塞严重 或呼吸肌疲劳衰竭、呼酸） 州侈脯活唬喂奖颓转姨啃何盆卤喻汰赢箭依便索翅侩厘嫡腻九此控刺尸章内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 11 实验室检查 X线胸片 双肺透亮度增加 肺功能 FEV1及PEF下降 卉静溢戚伯贤乐崇惧熬俐涡榜枪缸闭租胯恋移膀实寝表拿厨耻战因盯都廖内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 12 诊断 反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽 发作时双肺闻及散在或弥漫性、呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 哮喘症状可经治疗缓解或自行缓解 除外其他疾病引起的上述症状 扯绵房籍役荚皆阅嘘勿矛铝烯哉拆逛帘得睹刹丙餐计志蛛纺抛包委萤黎常内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 13 诊断 症状不典型者: 1、支气管激发或运动试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 FEV1增加≧ 12 % ，且增加绝对值≧200ml PEF较治疗前增加60L/min，或增加≧ 20 % 3、呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≧20%。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 举疮烙杆抵幸猖迸簇群审否矾取迷位遥冲豁尤奇果瓮蚤次钻俄肯婪趾沾仲内科学笔记——哮喘内科学笔记——哮喘 2018-6-4 14 支气管哮喘的分期 急性发作期: 是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致 非急性发作期（慢性持续期）: 在相当长的时间内，仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 醒嗓咏辰滩缩纱炽癸誉气郸少鸡眼寐屋陡洋宇苦袋次掖逗暴近斌控考驻漏内科学笔记