中药学总论第四章.ppt.pptVIP

第四章 中药的性能 一、什么叫中药的性能 中药的多种性质以及由这些性质所产生的 相应功能即中药的性能.（即药物的药理作用 ） 第一节 四气 一. 四气的概念及起源 二.四气的作用 三. 四气的确定 四.四气与功效的关系 五. 四气与治则的关系 三.四气的确定:药物的寒热温凉四性，是根据药物作用于人体所产生的寒热效应总结而来的，是与病证的寒热相对而言的。故药性的确定，是以用药反映为依据、病证寒热为准基。 1.四气确定的依据：用药反应 2.四气确定的基准：病证寒热 3.如何确定？ 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。如黄连、二花都能清热、解毒、疗热性病，表明这两种药物具有寒性。 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。如附子、干姜，对腹中冷痛、脉沉无力等寒证，有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。 六.四气与治则的关系 ⑴理论基础： 《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之,温者清之，清者温之”。  ⑵使用原则： 《神农本草经》“药有寒热温凉四气” “疗寒以热药，疗热以寒药”。  阳热证——用寒凉药 阴寒证——用温热药 寒热错杂证——寒热药并用 二.五味的作用 五味是药物作用的标志，不同的味有不同的作用。 1、辛味: 能散—— 发散 能行—— 行气、行血 ①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫 之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。 ②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作 用。治疗气滞血瘀证。 ③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开 窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等 适应证—表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。  按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等。  “辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。 第四节 归经 一、何谓归经 概念：药物在机体内的作用部位。 归：是指中药作用的归向（归属）。 经：是指人体的脏腑经络。 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用——主要对某经或某几经发生明显作用，而对其它经则作用小，或没有作用。 归经的源流： 1).最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载 2).《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础 3).至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。 4).在《要药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。 第五节 毒性 一.毒性与“毒药”的概念 毒性——药物的毒性是指药物对机体产生的不良影  响及损害性。药物对机体的损害性。  毒药——一般指对机体发生化学或物理作用，能损 害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。 剧毒药物---是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；也指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。 个体化用药 药物处置及效应是存在种族差异的。进一步的研究还表明，同种族个体之间同样存在差异，这种个体差异似乎比人群间的差异大得多，所以更加要注重“量体用药”。临床药学的宗旨就是要推进个体化差异化用药理念，从而促进临床安全、有效、经济地用药。 国外药品不良反应危害事件 含汞药物与肢端疼痛病 氨基比林与白细胞减少症 磺胺酏剂与肾衰 沙利度胺(反应停)事件： 90年代统计，我国由于药物致聋、致哑儿童达180余万人。其中药物致耳聋者占60%，约100万人，并每年以2－4万递增。原因主要是抗生素致聋，氨基糖甙类(包括庆大霉素，卡那霉素等)占80%。 苯甲醇—臀肌挛缩 2004年湖北恩施州鹤峰县某乡495人（2-29岁） 表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘“二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷 手术费每人3000元/人，一个乡148.5万元 临床意义: (1)改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选 择用药。 (2)因势利导，祛邪外出，恢复人体的正常功能。 ①病变（部位）在上、在表——宜用升浮， 不宜用沉降。 ②病变在下、在里——宜用沉降，不宜用升浮。 ③病势（趋势）逆