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压疮护理工作分享 曾艳花 分享内容 压疮预警 压疮报告 会诊 案例一 **，女，66岁，因“意识昏迷2小时入院”，营养适当，带入尿管 案例二 **，女，66岁，因“意识昏迷2小时入院”营养适当，带入尿管 查体：骶尾部有一约3*4ＣＭ的皮肤破溃，基底红润 这两病人的伤口组在伤口组上报上有何不同？ 分析 病例 一 病例二 共同点 老年、昏迷、带入尿管 老年、昏迷、带入尿管 不同点 无压疮 有压疮 Braden 11分 11分 结论 报压疮预警上报表+压疮风险护理单 报压疮报告表+压疮护理单 病例一--压疮预警上报 填写压疮预警上报表 填写Braden风险护理单 给予病人气垫床、有效体位、勤翻身、敷料保护等 打印预警上报表、家属、本人护长签名 送单至压疮小组 交班，定时观察、填写 压疮的预防 其它 及时更换潮湿衣物；失禁避免粪水刺激 根据情况适当增加热量，请营养科会诊 有效使用气垫床、减压垫 使用透明贴、泡沫贴、溃疡贴放于骨突处减少压力 30度卧位 健康教育 病例二--压疮上报 填写压疮报告表 填写压疮护理单 处理压疮、保护其它受压皮肤 报印压疮报告表、本人签名、护长签名 送压疮报告单至压疮小组 交班、定时观察、换药 疑难伤口请会诊 压疮的处理 透明贴 溃疡贴 泡沫贴 请会诊 藻酸盐+泡沫 赛肤润 透明贴 溃疡贴 疱沫贴 根据表现处理 深层组织损伤 1期压疮 2期压疮 3、4期压疮、不可分期 避免受损皮肤再受压！！！ 会诊 会诊单的填写 会诊单的提交 记得提交！！ 会诊单的送交 打印会诊单 送至相应科室 会诊人员按时到相应科室会诊 谢谢大家！！