压疮护理1ppt课件.pptVIP

压疮概念 是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮。 （一）压力因素 1、??? 垂直压力：是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、夹板 内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、??? 磨擦力： 如在床上活动、被动改换体位时，皮肤擦伤后受、潮湿污染 、而发生压疮。 3、 剪切力： 是由磨擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 （二）营养障碍： ?全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 （三）潮湿： ? 皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。 ? 易患人群 1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等。 2、老年人：一般70岁以上。 3、肥胖者；过重的肌体加大了承重部位的压力 4、?身体衰弱营养不佳者 5、?水肿病人 6、? 石膏固定的病人 7、??大小便失禁的病人 ? 可疑的深部组织损伤 ? SubspectedDeep?Tissue? Injury ? ⒈皮下软组织受到压力或剪切力的损害， 局部皮肤完整但可出现 颜色改变 如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比 较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗 出、潮湿、发热或冰冷。 ? ⒉厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ? ⒊ 足跟部是常见的部位 。 ? ⒋这样的 伤口恶化很快 ， 即使给予积极的处理， 病变可迅速发展， 致多层皮下组织暴露。需要 谨慎处理 ！ ⒈皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 ⒉厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ⒊足跟部是常见的部位。 ⒋这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展， 易患部位 由于卧位不同，好发部位也不同 仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 俯卧好发于：耳部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。 坐位好发于：坐骨结。 预防措施： （一）避免局部组织长期受压，常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟点翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2——2/3满，不可充气过，还可采用翻身床、气垫床、水床等。 （二）避免磨擦力和剪切力。 平卧位需抬高床头，一般不应高于30°，协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬起病人身体，避免拖拉，等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。 （三）保护病人皮肤 根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大水便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 （四）????????????? 背部按摩 促进皮肤的血液循环，防压疮等并发症的发生。 （五）增进病人营养：良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。 （六）鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。 * * 压疮的预防及护理  可疑的深部组织损伤? ⒈皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。?⒉厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。⒊足跟部是常见的部位?⒋这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露，需要谨慎处理Ⅰ期 Stage Ⅰ ⒈在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑。 ⒉受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。 ⒊表明处于“危险状态” *