危急值制度培训ppt课件.pptVIP

三甲系列培训之 危急值制度培训 指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告制度 早在1972年， Lundberg就提出了危急值 报告制度，经过多年实践，目前这一制度 已经被世界各地所采用 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 危急值（征象）项目及范围 1、临床实验室“危急值”报告项目和范围 血气分析项目检测 2）定性及涂片、培养检测指标 放射检查“危急值”报告项目 气胸 肺梗塞 主动脉夹层 起搏器电极落（折断） 消化道穿孔 肝脾破裂 肠梗阻 骨折 脑出血 大面积脑梗塞 脑水肿等 B超检查“危急值”报告项目 胸腔出血 腹腔出血（肝脾破裂等） 盆腔内出血（宫外孕、黄体破裂等）、 胆囊坏死 坏死性胰腺炎 大量心包积液 心包出血 主动脉夹层 大动脉栓塞等 心电图检查“危急值”报告项目 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； 　　③多源性、RonT型室性早搏； 　　④频发室性早搏并Q-T间期延长； 　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； 　　⑥心室率大于180次/分的心动过速； 　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 　　⑧心室率小于40次/分的心动过缓； 　　⑨大于2秒的心室停搏 危急值报告流程 1. 主班护士/值班医师在医院HIS系统发现或者接到电话通知危急值项目后，必须即刻告知住院总并将危急值结果分别记录在案备查 危急值处理流程 1. 住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 危急值制度的执行规则 4. 病区主任定期（每季度一次）督查危急值登记及处理情况，及时发现问题并整改。 谢谢！ * * 普洱市人民医院重症医学科2012年3月17日 危急值 （Critical Values） Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 血浆 8 1 g/L Fg 纤维蛋白原 静脉血 70 秒 APTT 活化部分凝血时间 抗凝治疗时 60 秒 PT 血浆凝血酶原时间 静脉血、末梢血 60 15 % Hct 血球压积 静脉血、末梢血 200 50 g/L Hb 血红蛋白 静脉血、末梢血 30 ×109/L PLT 血小板计数 静脉血、末梢血 30 2.5 ×109/L WBC 白细胞计数 备 注 高 值 低值 单 位 英文 缩写 项目名称 1）定量检测指标 血清 正常参考值上限3倍以上 U/L AMY 淀粉酶 5 mmol/L LAC 血乳酸 血浆 176 μmol/L NH3 血氨 血清 35.7 mmol/L BUN 尿素 血清 530 μmol/L Cr 肌酐 血清（新生儿） 307.8 μmol/L STB 胆红素 血清 3.5 1.75 mmol/L Ca 血钙 血清 160 120 mmol/L Na 血钠 血清 6.2 2.8 mmol/L K 血钾 血清 22.2 2.2 mmol/L BS 血糖 定量检测指标 动脉血 80 ％ SaO2 氧饱和度 动脉血 40 10 mmol/L HCO3- 碳酸氢盐 动脉血 45 mmHg 动脉血 5.985 kPa pO2 动脉血氧分压 动脉血 60 20 mmHg 动脉血 7.98 2.66 kPa pCO2 动脉二氧化碳分压 动脉血 7.55 7.25 PH 血液酸碱度 备注 高值 低值 单位 英文 缩写 项目 血清或血浆 阳性 HIV 有任何细菌和真菌 关节液培养（仪器法） 有任何细菌和真菌 胸腹水培养（仪器法） 有任何细菌