医学ppt血管再通与侧支循环.pptVIP

共纳入109例急性缺血性卒中患者 丁苯酞干预治疗组 （n=53） 基础治疗组 （n=56） 基础治疗组：指南规定的药物； 丁苯酞干预治疗组：基础治疗基础上+丁苯酞氯化钠注射液25mg（100ml）静脉滴注，2/日。 所有患者治疗前常规检测TCD及自体CO2吸入试验，记录病灶侧MCA的平均流速Vm，评价其CO2R，并于干预治疗结束后复查同侧MCA的Vm及CO2R。 研究方法 Table 1 The baseline date of all AIS patients 　　Variables 　All patients (n=109) Butylphthalide （n=53） Basal treatment （n=56） 　 Age（x±s,，year） 59.29±10.75 61.11±9.31 　57.57±11.77 　　Male sex (n, %) 　85（78.98） 　 41(77.36) 44（78.57） 　　Hypertension (n, %) 　89（81.65） 　 45(84.91) 　44（78.57） 　　Diabetes mellitus (n, %) 　52（47.71） 　 27(50.94) 　25（44.64） 　　Hyperlipidemia (n, %) 　52（47.71） 　 28(52.83) 　24（42.86） 　　Stroke (n, %) 　53（48.62） 　 28(52.83) 　25（44.64） Coronary heart disease (n, %) 　20（18.35） 　 11(20.75) 　9（16.07） 　　Smoking (n, %) 　62（56.88） 　 30(56.6) 　32（57.14） 　　Drinking (n, %) 　50（45.87） 　 29(54.72) 　21（37.5） 　　LAA (n, %) 　74（67.89） 　 34(64.15) 　40（71.43） 　 　NIHSS before treatment (x±s, points) 　3.04±2.50 　3.06±2.18 　3.02±2.79 　　CO2R before treatment (x±s,%/mmHg) 1.78±0.55 　1.74±0.52 　1.82±0.58 两组间比较无统计学差异 P=0.196 P=0.133 SAD患者药物干预前后基线血流及CO2R SAD干预前 丁苯酞干预前CO2吸入 SAD干预后 丁苯酞干预后CO2吸入 LAA患者基线状态平均CO2R为（1.70±0.54）%/mmHg， SAO患者基线状态平均CO2R为（1.96±0.54）%/mmHg，差别有统计学意义（t=-2.354，P=0.020）。 丁苯酞干预治疗前CO2R为(1.74±0.52)%/mmHg，干预治疗后CO2R为（2.13±0.73)%/mmHg，差别有显著统计学意义（Z=-4.356， P0.001）。 P=0.778 P=0.026 LAA患者药物干预前后基线血流及CO2R LAA药物干预前 LAA药物干预后 丁苯酞干预前CO2吸入 丁苯酞干预后CO2吸入 丁苯酞干预治疗组与基础治疗组CO2R比较 丁苯酞干预治疗组CO2R改善程度为（0.39±0.54）%/mmHg，基础治疗组CO2R改善程度为（0.18±0.49）%/mmHg ，两组间比较差别有统计学意义（t=2.077，P=0.040）。 小结 丁苯酞对急性缺血性卒中患者的小动脉具有扩张作用，从而改善患者的血管调节能力，增加了患者脑血流的储备能力。尤其对LAA患者这种调节作用更显著； 丁苯酞减少了LAA患者病变血管的压力负荷，其机制可能与丁苯酞增加侧支血管的开放有关； * 2008年破冰之旅 ECASS-Ⅲ研究是自1995年美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)试验后急性卒中治疗领域中最大的进步。该研究结果于2008年在《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)发表。该研究目的：评估重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3～4.5小时时间窗的安全性和有效性。研究设计：多中心、随机、双盲、安慰剂对照，19个欧洲国家、130家医院参加。样本大小：821例急性缺血性卒中。时间：2003年7月～2007年11月。治疗：静脉r-PA(爱通立0.9 mg／kg，最大剂量90mg总剂量的10％先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注)与安慰剂对照。有效性的主要研究终点定义为发病90天改良的Rankin量表(mRS)0～1分。与