医学ppt血栓性浅静脉炎.pptVIP

定义 下肢静脉曲张下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 临床症状 1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 　 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻，皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒，足踝有水肿； 　　3．有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便。双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重； 　　 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。麻木感.灼热感; 　　5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感； 　 6．趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止; 　　7．坏疽和溃疡产生。 下肢静脉曲张患者日常注意12事项　　 1．避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，如可能的话小走一番。 　　 2．应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。 　　 3．应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。 　　 4．保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。 5．避免提超过20磅(约10公斤)之重物。 6．不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。 　　 7．保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。 　　 8．如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。 　　 9．每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。 　　 10．每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。　 11．坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜。 　　 12．保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应立即更换。 下肢静脉曲张预防措施　 1.此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 　　 2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 　　 3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。 　　 4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 　　 5．戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。 　　 6．抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。 　　7．每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。 谢谢 附低分子肝素钙的不良反应及护理体会 皮下注射低分子肝素钙的不良反应及护理体会 不良反应 1、皮下淤血 皮下淤血于进针角度有一定关系，如果进针角度是30~40°角或垂直进针过程中即把捏着皮肤的手松开，针头所损伤的区域将扩大，因为内外穿刺点不在同一位置而容易出现皮下淤血。此外注射前排气不当，药液从针头处溢出，附于阵头表面，注射时带入针眼，则针眼处血管渗血，导致局部皮肤瘀斑。 2、皮下血肿 低分子肝素钙经皮下注射引起局部皮下出血、血肿形成，可能与沾有药液的针尖误伤肌肉层毛细血管有关。因肌肉层含有丰富的毛细血管网，针尖误入肌肉层损伤部分毛细血管，加之该药的抗凝特性，导致局部皮下出血。 3、皮下硬结 注射时进针过深，则注入肌层引起深部血肿，机化后形成硬结。低分子肝素钙皮下注射的生物利用度接近100%，而肌肉注射的利用度会下降，同时，肌肉内注射时引起疼痛，皮下血肿及硬结的症状更明显。低分子肝素钙注射和吸收过程均可破坏毛细血管壁，引起毛细血管破裂出血，形成局部瘀斑和硬结。 护理体会 1.用药前全面评估　详细询问患者的过敏史和疾病史，为防止LMWH引起的皮肤黏膜出血，应慎用于血小板减少症和血小板缺陷，严重肝肾功能不全，急性胃十二指肠溃疡，脑出血，严重凝血系统疾病，视网膜血管病及行手术的患者。还应避免与非甾体类抗炎药，水杨酸类药，口服抗凝药影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时应用。在使用过程中，检查血小板计数，密切观察有无出血，血小板减少等情况。 2.注射部位　多数学者主张脐周皮下注射，以脐上下5cm，左右10cm范围内（除外脐周1cm）注射，左右上下交替。2次注射