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肺尘埃沉着症 长期吸入有害粉尘 以肺纤维化为主要病变的疾病－尘肺 粉尘 无害 有害 无机 有机 植物 动物 硅 肺 silicosis 肺及所属 淋巴系统 吸入游离 SiO2 概念： 硅 结 节 弥 漫 性 纤维增生 一、病因及发病机理： SiO2 １.发病条件： １）浓度： ２）粒径大小： 1~５μm ３）接触时间的长短： ４）呼吸道的清除机制： ２.发病机制： １）机械刺激学说２）生物膜损伤学说 二.基本病变 １.硅结节的形成 １）细胞性结节 ２）纤维性结节 ３）玻璃样结节 肉眼 ： 三期硅肺 矽肺团块及空洞 典型的硅结节 镜下： 不典型的硅结节 2.弥漫性纤维化 三.硅肺病变的分期 一期 二期 三期 分期 肺门淋巴结 肺内病变 胸 膜 一期 局限性肿大 近肺门处见少许硅结节 轻度增厚 二期 肿大 硅结节散布全肺 近肺门处尤多见 明显增厚 三期 明显肿大 结节融合成硅肺团块 中央空洞形成 显著增厚 硅肺病变分期 四.合并症 １肺结核 ２肺部感染 ４肺气肿、气胸 ３肺心病 慢性肺原性心脏病 Chronic cor pulmonale 概念： 胸廓畸形 肺血管疾病 肺部疾病 肺动脉高压 右室 肥大扩大 一.病因 ２胸廓运动障碍性疾病： ３肺血管疾病 １支气管和肺疾病： 最常见 肺动脉栓塞 二.病理变化 除原发病病变外，尚有： １肺血管病变： 小动脉中膜肥厚 无肌细动脉肌化 细小动脉内膜纤维增厚 毛细血管床减少 ２心脏病变： 右心肥大、扩大。 三.临床病理联系 1. 肺部疾病症状 2. 右心功能不全 3. 肺性脑病 小结 硅肺的基本病变： 硅肺各期的病变特点、合并症： 慢性肺源性心脏病的 概念，病因，临床 复习思考(病例7-3) 1 ) 为何硅肺病人离开硅尘环境后病 变仍然进一步恶化？ 2) 如何才能有效防止硅肺的发生？