生理学精品教学（中南大学）血管生理-2014生物专业.pptVIP

3、影响动脉血压的因素　 动脉脉搏 波组成 对应关系 形成机理 生理意义 上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力 后 段 心室舒张期 A内压力继↓ 的大小 脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。 射血阻力等 A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、 大致反映 管内压力↓ （二）静脉血压和静脉回心血量 1.静脉血压 右心房和胸腔内大静脉内的血压 正常值：4-12 cmH2O 心脏射血能力↓ CVP↑ CVP ↑ CVP取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡 中心静脉压(central venous pressure，CVP)： 静脉回心血量↑ 外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官的静脉的血压 中心静脉压与动脉血压变化的意义 ----------------------------------------------------- 中心V压 动脉血压 意 义 ----------------------------------------------------- ↓ ↓ 血容量不足 ↓ 正常 射血功能良好，血容量不足 ↑ ↓ 射血功能↓，血容量↑（相对） ↑ 正常 容量血管过度收缩， 可能有血容量不足 或容量血管过度收缩， 肺循环阻力过高 正常 ↓ 射血功能减退 2.静脉回心血量及其影响因素 =(外周静脉压-CVP)/静脉阻力 静脉回心血量 体循环平均充盈压↑ 回心血量↑ (1)体循环平均充盈压 影响静脉回心血量的因素 右心衰→ 右心房压↑ → 回(右)心血量↓ 颈外静脉怒张,肝充血（肝大）,下肢水肿 (2)心脏的收缩能力 影响静脉回心血量的因素 (1)体循环平均充盈压 心肌收缩力??射血更充分?CVP? ?V回流? 直立体位对肢体动脉和静脉血压的影响 （3）体位 影响静脉回心血量的因素 直立体位对肢体动脉和静脉血压的影响 （3）体位 影响静脉回心血量的因素 (2)心脏的收缩能力 (1)体循环平均充盈压 问题：为什么久蹲突然站立会出现头晕？ 例： ①患肢抬高→利V回流，防水肿 　　②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难） 　　③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （肌肉泵） 胸内大静脉、右心房扩张 回右心血量↑ (4)骨骼肌的挤压作用 (5)呼吸运动 吸气时胸内负压↑→ 站立时足部静脉压90mmHg →步行时25mmHg （呼吸泵） 影响静脉回心血量的因素 微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环，它是血流与组织之间的物质交换场所。 三、微循环（microcirculation） 7个组成 微动脉 动静脉吻合支 微静脉 后微动脉 通血毛细血管 毛细血管 前括约肌 真毛细血管 动- 静 脉 短 路 直 捷 通 路 迂 回 通 路 3条通路 迂回通路 直捷通路 A–V短路 微循环的三条通路 血流特点 较快 最快 慢，透性好 开放 经常开 一般不开 交替开放 意义 部分血液迅速回心 调节体温 物质交换 体温↑→开 休克→开 代谢物↑→开低氧→开 前闸门 总闸门 （微动脉 ） 分闸门 （毛细血管前括约肌） 控制整个微循环血量 控制相应毛细血管的开闭 后闸门 微静脉 流出 灌入 2个闸门 微循环开闭的调控 毛细血管 前括约肌 关闭 局部代谢 产物堆积 毛细血管前 括约肌开放 血液带走 代谢产物 全身缩血管物质作用 组织液是血浆通过毛细血管壁滤过所形成 (二）组织液的生成 液体由组织向毛细血管内移动 重吸收(reabsorption)： 滤过(filtration)： 液体由毛细血管内向组织移动 毛细血管血压＋组织液胶渗压 血浆胶体渗透压＋组织液静水压 （30＋15）－（25＋10） =10mmHg （12 ＋15）－（25＋10）= - 8mmHg 90%从静脉端回流, 10%从淋巴回流 生成组织液 静脉端 动脉端 有效滤过压＝（