牙周病微生物学及免疫炎症反应同济口腔医学课件.docVIP

牙周病微生物学及免疫炎症反应-同济口腔医学课件 of enzymes produced by periodontal microorganisms. These enzymes appear to be capable of degrading essentially all the host tissue and intercellular matrix molecules. In particular, P.gingivalis produces a wide range of proteases, including a trypsin-like enzyme, enzymes that degrade collagen, fibronectin and immunoglobulins. Bacterial enzymes may facilitate tissue destruction and invasion of the bacteria into host tissues. 细菌及产物 对宿主的破坏 : 菌体表面物质 毒 素 细菌酶类 代谢产物 脂磷壁酸 膜泡 外膜蛋白 蛋白酶 纤毛蛋白 内毒素 胶原酶 透明质酸酶 蛋白酶 白细胞毒素 （Aa的外毒素） 神经氨酯酶 硫酸软 骨素酶 各种有机酸类 抗中性 白细胞因子 各种有机酸类 各种有机酸类 微生物直接损害宿主牙周组织的四大类物质 宿主免疫反应在牙周病发病中的作用 Immunology Aspects of the Microb Interaction with the Host 白细胞 补体 抗体 细胞因子 5-4 牙周致病菌与疾病的关系 Relative between Periodontal Pathogens and Disease 牙周致病菌的概念 Concept of Preiodontal Pathoges 口腔及菌斑中多为正常菌, 仅少数细菌(目前发现30种左右)与牙周病有关。 　　 　　在各型牙周病损种常可分离出一或多种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。 识别牙周致病菌的标准 Criteria for Identifications of Periodontal Pathogens 经典Koch法则（1984）： 在同样的疾病中能发现同一种病原菌； 能从该疾病组织中分离出病原菌并纯培养； 这种纯培养物接种到易感动物能引起相似疾病； 能从实验动物中重新获得病原菌的纯培养。 1979年学者根据牙周病特点进行修正，均未背离上述法则 各型牙周病有关的致病菌 牙周病有关的致病菌 　　 证据充分的致病菌 中等证据的致病菌 伴放线放线杆菌（Ａａ） 牙龈卟啉单胞菌（Ｐｇ） 福赛氏类杆菌（Ｂｆ）（Ｔｆ） 直肠弯曲菌，缠结优杆菌，具核梭杆菌，中间普氏菌，变黑普氏菌，微小消化链球菌，中间链球菌，齿垢密螺旋体 重要的牙周致病菌 Important Periodontal Pathogens 牙周病类型 可疑致病菌种类 慢性牙龈炎 粘放线菌(Av) 内氏放线菌(An) 等 妊娠期龈炎 中间普氏菌(Pi) 急性坏死性溃疡性龈炎 具核梭杆菌(Fn)