中医内科主治医师考试考试辅导 方剂学.doc

中医内科主治医师考试辅导 基础知识 （方剂学 目录 第一单元　概述 第二单元　解表剂第三单元　泻下剂第四单元　和解剂第五单元　清热剂第六单元　祛暑剂第七单元　温里剂第单元　补益剂 第单元　固涩剂第单元　安神剂第单元　开窍剂第单元　理气剂第单元　理血剂第单元　治风剂第单元　治燥剂第单元　祛湿剂第单元　祛痰剂第单元　消食剂第单元　驱虫剂第一单元　概述 　　（二）常用治法　　程氏在《医学心悟·医门八法》中说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”　　1.汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。　　2.吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。　　3.下法：是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。 　　4.和法：是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。其中，和解之法适用于邪犯少阳，证属半表半里者；调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。此外，尚有和营卫、和胃气等，亦属和法范畴。　　5.清法：是通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治法。适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。　　6.温法：是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治法。适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化，以及阳气衰微等。　　7.消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。　　8.补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。 　　二、方剂的组成与变化　　（一）方剂的配伍目的　　配伍的目的是通过合理组织药物，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。 　　（二）方剂的组成原则　　1.君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大，是不可缺少的药物。　　2.臣药：（1）辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。（2）针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。它的药力小于君药。　　3.佐药　　（1）佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。　　（2）佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。　　（3）反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。　　佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。　　4.使药　　（1）引经药：即能引领方中诸药至特定病所的药物。　　（2）调和药：即具有调和方中诸药作用的药物，使药的药力较小，用量亦轻。 　　（三）方剂的变化形式　　1.药味加减的变化　　运用前提：主病、主证、基本病机以及君药不变　　变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物　　2.药量增减的变化　　运用前提：组成方剂的药物不变　　变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量　　3.剂型更换的变化　　运用前提：组成方剂的药物不变　　变化方法：改变方剂的剂型 　　三、常用剂型　　常用剂型的特点及临床意义　　1.汤剂特点是吸收快，能迅速发挥药效，便于随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。　　2.丸剂特点是吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。但亦有峻急者，此则多为芳香类药物与毒剧药物，不宜作汤剂煎服者。　　3.散剂分内服和外用两类。散剂的特点是制备方法简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，便于服用与携带。外用散剂一般作为外敷，亦有作点眼、吹喉等用。　　4.膏剂有内服和外用两种，内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用分软膏、硬膏两种。 　　5.酒剂又称药酒，是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常于祛风通络和补益方剂中使用。　　6.丹剂分内服和外用两类。内服丹剂有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温