《糖尿病营养治疗》课件.pptVIP

糖尿病的营养治疗 乌鲁木齐营养师协会 赵洪军 饮食营养的重要性 饮食营养是人类生存的第一需要，它不仅提供人类活动的能量，同时也是构成自身的物质基础 饮食营养不仅影响人的身体素质和健康长寿，而且关系到后代的成长和智力发育，它对于人类，较之于医药、体育等保健措施更重要 早在2000多年前，中医经典著作《皇帝内经.素问》就提出了“五谷为养.五果为助.五畜为益.五菜为充”的膳食原则 古代糖尿病的饮食疗法 限制过食米面、水果（限制碳水化合物的摄入） 少食肥甘厚味油腻之品（限制脂肪的摄入） 少食咸盐（低盐饮食） 不吃芳香辛燥助火化热的饮食 禁止饮酒 少食多餐的饮食习惯 糖尿病的综合治疗观点 糖尿病饮食治疗的目的和意义 在满足生理及生长发育所需营养的基础上控制饮食，尽量保持饮食均衡。 .控制总热量的摄入，使患者从食物中摄取的糖分不致加重胰腺的负担，促进血糖在空腹时下降到正常或接近正常，促使尿糖消失，纠正代谢紊乱。 糖尿病营养治疗的目的和意义 调整食物中碳水化合物（糖分）、蛋白质及脂肪的比例，适当选食，维持血糖于稳定范围，防止并发症及伴发症的发生与发展。 维持正常体重和生长发育，以利于血糖的控制。 使患者能与正常人一样生活及工作，享受正常人的生活乐趣。 糖尿病营养治疗的指导思想 为减少体内胰岛素的消耗量而减少总热量，不是仅为降低血糖至正常水平，完全消除糖尿病的饮食； 尽量使患者维持正常生活，提高生活质量； 水果和蔬菜不能互相代替； 糖尿病营养治疗的指导思想 维持标准体重； 有高胆固醇血症者应禁食或少吃蛋黄等高胆固醇的食物； 有肾病者应用低盐饮食和优质低蛋白、富含维生素的饮食。 糖尿病营养治疗的原则 合理控制总热量 碳水化合物不宜控制过严 减少脂肪摄入 补充维生素 无机盐和微量元素的供给应适当 食物中要富含粗纤维 合理安排餐次,科学配膳 合理控制总热量 总热量=基础代谢热量+体力活动热量+食物消化吸收代谢所需热量 一般基础代谢所需热量为1Kcal/kg.wt，食物代谢所需热量一般混合膳食为基础代谢的10%，而且膳食中蛋白质含量越高，所需热量越多。 病人的总热量摄入以能维持标准体重为宜，根据患者具体情况（体型和体力活动量）而定。肥胖者应减热量以减体重，消瘦者应增加热量以适当增加体重。 合理控制总热量 50岁以上的老年人每增加10岁所需热量要相应减少10%； 孕妇在妊娠5月后每日增加热量200Kcal，乳母增加800Kcal； 1～16岁的儿童青少年热量所需按公式计算为：热量=1000Kcal+（年龄-1）×1000Kcal （热量的供给参考量见表） 碳水化合物不宜控制过严 控制碳水化合物的摄入，被认为是糖尿病饮食治疗的关键 饮食中碳水化合物的量原则上是根据病人的具体情况而定，但不能过低 实验和临床观察表明，在控制热量的基础上提高碳水化合物进量，不但可改善葡萄糖耐量，而且还可以提高胰岛素的敏感性，但增加食物中碳水化合物的含量，应保持总热量不变。 碳水化合物不宜控制过严 碳水化合物的供热比以50～65%为宜，每日约200～350克，折合主粮约250～400克(每100克主粮约含碳水化合物75克） 对于高甘油三酯及严重高血糖者，应适当减少碳水化合物的摄入，但不应低于150克/天 利于降血糖的糖类食物 食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的影响不同（即血糖指数不同）。实验证明，燕麦片、荞麦粉、莜麦粉、玉米渣、白芸豆饭、绿豆海带米饭、二合或三合面馒头的血糖指数均低于大米和面粉，有利于血糖的控制。 减少脂肪摄入 一般脂肪的摄入供热比为20～35%，甚至更低,宜用不饱和脂肪酸(植物油脂及鱼油),限制饱和脂肪酸(动物油脂、椰油、棕榈油）; 不宜超过1克/公斤体重每天，高脂饮食能妨碍糖的利用 胆固醇的摄入每日应少于300毫克，限用高胆固醇的食物 蛋白质的供应要充足 糖尿病造成的代谢紊乱（糖异生增加）使体内蛋白质分解加速，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充足够的富含蛋白质的食物 蛋白质供热比应为15～30%，每天要1/3的蛋白质最好来源于瘦肉类或奶豆类等优质蛋白质食品。 常见食物蛋白质含量 患糖尿病肾病时，肾功能好者应比健康人多进约20%的蛋白质，而肾功能衰竭者必须限制至30 ～40克/天 蛋白质的食物含量大致为：瘦肉类（包括猪、牛、鱼、鸡等）12%～24%，平均16%；蛋类10%～16%；奶类3%～4%；干黄豆35%～40%，豆制品10%～20%；谷类7%～10% 补充维生素 糖尿病人的饮食应补充足够的维生素，特别是B维生素，因病人体内糖异生旺盛而使其消耗增多；